電針配合藥物離子導入治療類風濕性關節(jié)炎

賈爽杰

黑龍江省大慶市人民醫(yī)院針灸科，黑龍江 大慶 163000

類風濕性關節(jié)炎是以多關節(jié)受累為主的炎癥性自身免疫病，臨床表現(xiàn)為慢性對稱性周圍性多關節(jié)炎。筆者自2004年起采用電針聯(lián)合藥物離子導入治療該病，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 74例患者均為我科門診病例，按隨機數(shù)字法將患者隨機分為治療組與對照組各37例。其中治療組37例中，男17例，女20例，年齡39～78歲，病程2～10年;對照組37例中男16例，女21例，年齡41～75歲，病程3～9年。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組患者一般資料比較，差異無顯著性意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 符合1987年美國風濕病協(xié)會制定的RA診斷標準，即［1］:①晨僵持續(xù)至少1小時 (每天)，病程至少6周;②有三個或三個以上關節(jié)腫，至少6周;③腕、掌指、近指關節(jié)腫至少6周;④對稱性關節(jié)腫脹至少6周;⑤有皮下結節(jié);⑥手X線攝片改變 (至少有骨質稀疏和關節(jié)間隙的狹窄;⑦類風濕因子陽性。上述七項中有四項者即可診斷為類風濕性關節(jié)炎。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 電針 取穴:曲池，合谷，豐隆，鶴頂，膝眼，陽陵泉，太，八，肩三針 (肩髃、肩髎、肩貞)，腕三針 (陽池、陽溪、陽谷)，踝三針 (解溪、丘墟、中封)。操作方法:患者取仰臥位，局部常規(guī)消毒，選用0.3.0mm×40mm毫針直刺，配合G6805治療儀，選擇疏密波每次30分鐘，十天為一療程、連續(xù)治療三個療程。

2.1.2 中藥離子導入 根據(jù)辨證分型，行痹:露蜂房10g，防己15g，土鱉蟲10g，威靈仙10g，羌活15g，防風15g，秦艽15g，豨薟草30g，雷公藤30g;痛痹:制川烏20g，制草烏20g，黃芪50g，蒼術15g，淫羊藿15g，羌活15g，姜黃10g，當歸15g，白術15g，白芍10g，透骨草20g;著痹:薏苡仁10g，獨活20g，防風10g，細辛6g，桂枝15g，當歸15g，伸筋草20g，絡石藤30g［2］。起針后將每種癥型藥物六劑水煎外用，采用骨質增生藥物電泳治療儀將藥膏均勻的敷于藥墊上貼于相應病癥關節(jié)痛處，調整開關強度。每日一次，十天為一療程。

2.2 對照組

針灸取穴:同治療組。兩組均治療一個月后評定療效，治療期間均囑患者避風寒忌食海鮮、辛辣刺激食物。

3 療效觀察

3.1 療效標準［3］治愈:①無關節(jié)痛;②無壓痛;③無關節(jié)腫脹;④晨僵＜15分;⑤無疲乏感;⑥血沉女性 (ESR)＜30mm/h，男性 (ESR) ＜20mm/h。有效:6項至少4項改善50%。無效:6項不足4項改善50%。

3.2 結果 治療組37例患者中治愈29例，無效8例，總有效率78.37%。對照組37例中有效18例，無效19例，總有效率48.64%。兩組間療效比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性意義 (P＜0.05)，說明治療組優(yōu)于對照組。

4 討論

類風濕性關節(jié)炎屬于“痹癥”范疇，主要特征為滑膜增生，進而骨質破壞，最終關節(jié)功能喪失。本病病機為本虛標實，故扶正祛邪是治療原則。電針治療類風濕性關節(jié)炎已廣泛應用于臨床。它不僅能疏通氣血經(jīng)絡，使血流加快，有利于代謝物質的排泄，可以緩解肌肉和韌帶的緊張，同時可以促進阿片肽的分泌起到加強鎮(zhèn)痛作用，影響中樞神經(jīng)肽類介質。對于內部組織的刺激，加速病損組織的修復。對體液免疫和C－反應蛋白及全身激素的調節(jié)均有一定影響，從而提高自身免疫力。

根據(jù)古人“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者法耳”的理論采用中藥離子導入治療RA療效顯著。方中川烏通絡止痛，白芍活血散瘀，桂枝散寒止痛。諸藥合用，共奏祛風散寒、通絡止痛之功。同時骨質增生藥物電泳治療儀可以使體內組織發(fā)熱，局部溫度升高，血管擴張血流加速，有利于代謝物質的排泄，可以緩解肌肉和韌帶的緊張，解除痙攣，進而止痛。

上述結果表明本法優(yōu)于單純針灸，而且可以明顯降低ESR和CRP，有效延緩炎癥的發(fā)展，明顯改善關節(jié)壓痛和關節(jié)腫脹等癥狀。標本兼顧，整體調治，不失為有效的綜合治療方案。

［1］陳灝珠.內科學［M］.人民衛(wèi)生出版社，1998，7(4).

［2］范德輝.熱針配合中藥離子導入聯(lián)合西藥治療類風濕關節(jié)炎療效觀察［J］.中國針灸，2007 27(10):732.

［3］艾宙.電針配合藥物治療類風濕關節(jié)炎活動期療效觀察［J］.中國針灸，2005 25(8):533.