溫針結合火功治療膝關節骨性關節炎259例臨床報道

馮偉杰 井秀娟 張慧中 張興隆

河南省洛陽市洛寧縣中醫院針灸科，河南 洛寧 471700

膝關節骨性關節炎 (osteoarthritis of the knee KOA)又稱膝增生性關節炎、膝關節病等，是一種常見的退行性關節軟骨疾病，40歲以上中老年多發。輕則引起腫脹、疼痛、晨僵等，重者可引起功能障礙或殘疾。多遷延難愈，給患者本人、家庭造成較重的負擔［1］。西醫多采用消炎、止痛、關節腔內注射、人工關節置換等方法，但因其有明顯的肝腎損害以及感染、假體的壽命、假體松動等問題限制其運用［2］，近年來我院采取溫針結合中醫火功療法治療膝關節骨性關節炎患者259例，療效頗佳，總結如下。

1 臨床資料

259例患者中，住院176例，門診83例，男104例，女155例，年齡47～81歲，病程2個月～3年，治療前均行磁共振或X線片 (站立或負重)示關節間隙變窄，骨端邊緣部分有骨贅形成，其中113例有晨僵、腫脹及廣泛壓痛，69例出現過絞鎖、屈伸不能，138例關節活動時有摩擦響聲。

2 治療方法

2.1 溫針 近取患側血海、內膝眼、犢鼻、阿是穴、三陰交，遠取腎俞、大腸俞、脾俞、足三里等。常規皮膚消毒后用杏林牌0.35mm×50mm毫針直刺，得氣后將2 mm長的艾柱套在針柄上點燃，施行溫針灸。多取患側2～3個膝關節附近穴位，每穴灸2壯為宜，約30～40分鐘。每日一次，每七次一療程，療程間休息兩天，共治療2～4個療程。

2.2 火功 用紅花、土元、乳香、沒藥、防風、威靈仙等32味中藥按比例配伍，用55度以上糧食酒浸泡半月，等酒的顏色、質同小磨香油即可濾出備用。用藥酒將紗布 (多層、手掌大即可)浸透，點燃紗布待火著起后用手掌將紗布扣于患處，使火熄滅，反復多次，沿關節周圍連續燒灼，病人感覺灼熱、微汗為度，每次20分鐘，每日1次，配合溫針，7天1療程。

3 治療效果

運用膝關節骨性關節炎自評量表 (WOMAC)及中文版簡明健康狀況調查表在治療前后、隨訪后 (治療后10周)進行評估，對比臨床效果，主要包括疼痛、晨僵、活動度、腫脹四方面。通過2～4療程治療，臨床痊愈54例(20.85%)，顯效 151例 (58.31%)，有效 48例(18.53%)，無效6例 (2.31%)，總有效率97.69% 。

4 體會

4.1 膝關節骨性關節炎是老年性常見病、多發病、疑難病之一，治療方法較多，但療效不夠確切，多遷延不愈，采用溫針結合火功治療無副作用，有效率高，療效顯著。

4.2 膝關節骨性關節炎屬于中醫“痹癥”范疇，多因外感風、寒、濕、熱之邪侵入關節造成經脈瘀阻，屈伸不利，不通則痛。或因年老體弱、肝血不足、腎精虧虛、筋脈失養，不榮則痛［3］。溫針療法借艾灸火之熱力給人體以溫熱性刺激，通過經絡腧穴的作用，以達到溫通經絡、行氣活血、祛濕逐寒、消腫散結之目地。

4.3 所選穴位分屬于足太陰脾經、足陽明胃經、足太陽膀胱經及經外奇穴。血海屬脾經具有化血為氣、運化脾血之效，針對癥狀包括沉重、腫脹、僵硬等;犢鼻居膝，具有祛風濕、止痹痛、利關節之功，刺入關節腔借灸之藥力可穿筋達骨、氣至病所;內膝眼是骨性關節炎最常見的壓痛穴，針刺此阿是穴可舒筋通絡，直達病灶，諸穴配以溫灸在強筋健骨、祛瘀通絡、養肝柔筋、滋補肝腎基礎上起到溫經散寒、通絡止痛、消腫祛瘀之功［4］。

4.4 火功療法選用活血祛瘀通絡藥物，借酒力、火法、灸法及傳統氣功療法可使“藥借酒力、酒借火力、火借功力”迅速持久的達到病患部位，起到溫經通絡、活血化瘀、散寒止痛、濡養經脈的作用，配以溫針，相得益彰。

綜上所述，應用溫針結合中醫火功療法治療膝關節骨性關節炎療效確切，無不良反應，“簡、便、廉、驗”值得臨床推廣。

［1］曾慶馀，黃少弼，肖征宇等。癥狀性骨性關節炎的臨床和流行病學探討［J］.中華內科雜志1995.34(2)88－89.

［2］孫建才。溫針灸治療膝關節退行性關節炎33例［J］.中醫外治雜志，2003，12(1);42.

［3］張伯臾主編中醫內科學［J］.上海科學技術出版社265－269頁;

［4］李麗、李寧、吳濱。針灸治療膝關節骨性關節炎的文獻計量學分析［J］.中國針灸，2007.27(11):862－684.