新疆地區(qū)人口老齡化與護(hù)理對策研究

郭建玲 羅 璇 張 鑫

1.烏魯木齊第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002;2.新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊 830011

隨著世界人口老齡化的不斷加劇，護(hù)理工作在醫(yī)療行業(yè)的重要性和不可替代性日益凸顯，如何利用好護(hù)理資源解決人口老齡化帶來的醫(yī)療保障問題，讓老年人“老有所醫(yī)，老有所養(yǎng)”是衛(wèi)生行政部門面臨的重要課題。新疆地處祖國的西北邊陲，地域遼闊，占全國總面積的1/6，是中國面積最大的省級行政區(qū)，近幾年來在黨和國家的關(guān)懷下，經(jīng)濟(jì)增長呈現(xiàn)突飛猛進(jìn)的態(tài)勢，然而與此同時人口老齡化的問題也不斷加劇，給社會發(fā)展帶來不少問題和壓力，尤其是在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度不高情況下提前進(jìn)入老齡化社會將會加劇問題的嚴(yán)重性[1]。

1 新疆人口老化的特點(diǎn)

1.1 老齡化總體水平較低，但增長速度較快 新疆各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距懸殊，又是多民族雜居，使得人口問題更加復(fù)雜化。這些因素導(dǎo)致了新疆地區(qū)老齡化趨勢具有較大特殊性。2008年中國社科院的人口調(diào)查報告顯示，我國當(dāng)前人口老齡化程度以新疆最低。這份全國人口調(diào)查表明，我國65歲以上老年人口比例為 8.51%，而新疆只有5.43%，與全國人口老齡化的相比處于較低水平。在新疆統(tǒng)計(jì)局公布了第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，全區(qū)常住人口為21813334人，同第五次全國人口普查2000年相比，10年共增加3353823人，增長18.17%，年平均增長率為1.68%。

其中65歲及以上老年人口為1350269人，占6.19%，同比第五次人口普查上升1.52個百分點(diǎn);比第四次人口普查上升了1.66個百分點(diǎn)。新疆地區(qū)人口老齡化問題也逐漸體現(xiàn)出來，并呈現(xiàn)增長趨勢。

1.2 農(nóng)村老齡化高于城鎮(zhèn) 新疆地區(qū)60%以上的老年人口生活在農(nóng)牧區(qū)，加上多數(shù)青壯勞動力流向城鎮(zhèn)，使得新疆地區(qū)農(nóng)村人口老齡化逐漸快于城鎮(zhèn)。

1.3 少數(shù)民族老齡化人口數(shù)量高于漢族 新疆是一個少數(shù)民族聚居區(qū)，少數(shù)民族人口近60%，少數(shù)民族人口基數(shù)大，

老齡人口數(shù)量也相對多。他們之中很多人未接受過漢族語言教育，很多存在著語言溝通障礙，文化水平低，經(jīng)濟(jì)水平相對貧困。

1.4 老年人口健康狀況不樂觀 由于城鄉(xiāng)衛(wèi)生條件限制，老年人口健康狀況差異較為明顯。尤其少數(shù)民族老齡人口多聚集在南疆、北疆經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，語言溝通障礙，信息和知識的缺乏，加上醫(yī)療條件相對落后，醫(yī)護(hù)人員缺乏，健康狀況更不樂觀。

2 全疆護(hù)理資源現(xiàn)狀

護(hù)理工作的主要任務(wù)就是幫助患者減輕痛苦，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，促進(jìn)健康。隨著世界人口老齡化的到來，護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生保障體系中的重要作用日益體現(xiàn)，護(hù)士不僅是保障醫(yī)療的正常運(yùn)轉(zhuǎn)的中流砥柱，更將成為解決人口老齡化問題的重要醫(yī)療保障。

護(hù)理人力資源現(xiàn)狀:根據(jù)2011年新疆年鑒中的數(shù)據(jù)表明，截止2010年底全疆注冊護(hù)士人員 (含兵團(tuán)系統(tǒng))44238人，平均每千人護(hù)士數(shù)為2.04人。護(hù)士的增長從2006年的32119人增長至2010年的44238人，5年間增長了37.7%。但是專門從事老年護(hù)理和社區(qū)老年護(hù)理的專業(yè)護(hù)士數(shù)量有限，接受過老年專科護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士寥寥無幾。

護(hù)理教育資源現(xiàn)狀:全疆各地州、市開設(shè)護(hù)理專業(yè)的院校共有17所，其中高等教育院校5所，設(shè)有本科和研究生護(hù)理專業(yè)的院校只有2所，中等護(hù)理教育學(xué)校12所，由于新疆以開設(shè)中等護(hù)理教育為主，開設(shè)高等護(hù)理教育較晚，這種以中專為主體的招生結(jié)構(gòu)直接影響在職護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，并導(dǎo)致護(hù)理人員學(xué)歷偏低于國內(nèi)平均水平[2]，專門從事老年護(hù)理的研究人員和教職人員也是鳳毛麟角。

3 人口老齡化的護(hù)理需求

3.1 隨著年齡的增加，由于特殊的生理原因，老年人的健康狀況發(fā)生改變，具有抵抗力下降，患病率高，慢性病患者增加，日常生活能力逐步喪失等特點(diǎn)[3－4]。老年慢性病患者大部分時間居住在家中，日常生活能力下降，生活需要專業(yè)人士的指導(dǎo)和幫助。由于慢性病患病率增加和其他因素的影響，雖然老年人的平均預(yù)期壽命延長了，但帶病存活期較長，生存質(zhì)量相對較低，醫(yī)療、護(hù)理、保健成為老年人最為突出與重要的需求[5]。

3.2 老年住院患者增多，所需專業(yè)護(hù)理人員相應(yīng)增加:老年人慢性疾病的急性發(fā)作，致住院人數(shù)增加，且病程較長、康復(fù)慢，需要護(hù)理人員提供大量服務(wù)，增加了醫(yī)院護(hù)理人員的工作量，因此，需要大批的專業(yè)護(hù)理人員。

3.3 加強(qiáng)疾病預(yù)防，降低醫(yī)療費(fèi)用:由于老年人患病的多樣性、復(fù)雜性，使其住院時間延長，住院費(fèi)用增高，故努力做好老年人疾病的預(yù)防和對老年人的健康保健服務(wù)，以增進(jìn)老年人的健康并降低醫(yī)療費(fèi)用 ，提高生活質(zhì)量[6]，護(hù)理人員的健康教育將起到無法替代的作用。

4 討論

針對新疆地區(qū)人口老化的特點(diǎn)和護(hù)理資源的現(xiàn)狀，提出以下護(hù)理對策。

4.1 加強(qiáng)專科老年護(hù)理隊(duì)伍建設(shè) 系統(tǒng)培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才，并開展在職護(hù)士的繼續(xù)教育，迎接人口老齡化，促進(jìn)健康老齡化。一方面，在高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科中增設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，加強(qiáng)老年護(hù)理工作的實(shí)踐和科研;另一方面，組織全疆各地州在職及社區(qū)護(hù)士廣泛參與“老年專科護(hù)士”的培訓(xùn)，培養(yǎng)社會實(shí)用型的老年護(hù)理人才，以適應(yīng)老齡社會的需要。

4.2 加強(qiáng)農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè) 由于新疆的農(nóng)村人口老齡化高于城鎮(zhèn)，人口數(shù)量也較大，對于護(hù)理人員的需求量也較大，建議衛(wèi)生行政部門可以采取調(diào)控政策，鼓勵廣大護(hù)理人員積極投身農(nóng)村、南北疆從事護(hù)理工作，加大老齡人口的醫(yī)療保障體系建設(shè)。

4.3 改革護(hù)理管理體制，探討適合本地區(qū)的老年護(hù)理管理模式 衛(wèi)生管理部門以及相關(guān)政府部門應(yīng)重視老年人口的衛(wèi)生保健需求，改革人事管理制度和配置比例，貫徹向老年護(hù)理、全科護(hù)理傾斜的政策[7]。根據(jù)人口老齡化的發(fā)展趨勢和護(hù)理專業(yè)自身發(fā)展的需要制定出適合本地區(qū)的護(hù)理管理和老年護(hù)理人才培養(yǎng)政策。

4.4 重視民族護(hù)理人員的培養(yǎng)和教育 新疆是多民族居住的地方，每個少數(shù)民族有著不同的文化背景和風(fēng)俗民情，了解各民族不同的文化及生活方式、居住習(xí)慣、服飾、飲食、禮儀等風(fēng)俗習(xí)慣，是開展“以人為本 ”的整體護(hù)理觀念中不可缺少的內(nèi)容。在姚鳴、代亞麗等的研究中[8]對全疆60所綜合醫(yī)院的調(diào)查中顯示民族護(hù)士所占比例為32.3%，與民族人口比例有所失衡。全疆65歲以上人口中民族老年人占有相當(dāng)比例，為了讓他們得到更好的服務(wù)，就要求護(hù)理人員能掌握民族語言，實(shí)行雙語服務(wù)[9]。少數(shù)民族護(hù)理人員不僅懂少數(shù)民族語言和風(fēng)俗，更易與民族老年人溝通，能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，對老年人的康復(fù)起著不可替代的作用，因此根據(jù)新疆的民族特征培養(yǎng)一批少數(shù)民族護(hù)理人員，尤其是高素質(zhì)、高學(xué)歷的民族護(hù)理人員非常有必要。

4.5 大力開展居家護(hù)理員培訓(xùn)，完善社區(qū)老年護(hù)理工作隨著人口老齡化的日益加劇，居家護(hù)理員和社區(qū)護(hù)士的護(hù)理和健康教育指導(dǎo)變得尤為重要，對于老年人康復(fù)和預(yù)防保健作用顯著。政府和衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)社區(qū)條件建立社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，收住孤、殘、癡呆老年人;建立社區(qū)老年保健中心，關(guān)注空巢老年人心理健康，開展心理咨詢，讓老年人足不出戶同樣享受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以健康的體魄和身心迎接老齡化社會的到來。

[1]趙淑紅，王茹.關(guān)于新疆人口老齡化問題的思考[J].科協(xié)論壇，2009，(5):191－192.

[2]姚鳴，熱比古麗.熱合曼，代亞麗，新疆60所綜合醫(yī)院少數(shù)民族護(hù)理人力資源現(xiàn)狀研究[J].護(hù)理管理雜志，2010，10(8).

[3]王保真.人口老齡化呼喚老年醫(yī)療保障[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2001，7(22):10－12.

[4]范亞峰，王小合.社區(qū)老年人心理健康狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，19(17):45－46.

[5]陶國樞.迎接新世紀(jì)老齡社會對老年醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000，2(12)，13－15.

[6]孫水英，曾慧，張麗平，我國人口老齡化現(xiàn)狀與護(hù)理對策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006年11月第21卷第21期 (綜合版)76－78.

[7]楊杏英，新形勢下人口老齡化與老年護(hù)理對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，29(11):830－831.

[8]姚鳴，熱比古麗.熱合曼，代亞麗，新疆60所綜合醫(yī)院少數(shù)民族護(hù)理人力資源現(xiàn)狀研究[J].護(hù)理管理雜志，2010，10(8).

[9]代亞麗，熱比古麗熱合曼，徐志芳，新疆地區(qū)醫(yī)院少數(shù)民族護(hù)理人力資源現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(21綜合版):73－74.