鹽酸左西替利嗪聯合復方母草酸莓片及復方氟米松軟膏治療皮炎濕疹療效觀察

范兆亮

吉林省安圖縣白河林業局職工醫院，吉林 安圖 133613

皮炎濕疹是皮膚科常見病、多發病，病種多，治療困難，易反復發作，多與機體免疫失衡及外界環境致病有關，單用抗組胺藥物多數病人療效不理想。筆者應用鹽酸左西替利嗪聯合復方甘草酸苷片及復方氟米松外用治療皮炎濕疹療效顯著，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 160例患者均來自本科1年來門診，年齡18～70歲，平均年齡38歲，男55例，女105例，病種包括脂溢性皮炎25例，神經性皮炎18例，顏面復發性皮炎23例，接觸性過敏性皮炎35例，濕疹59例，病程短者1周，最長1年。均符合上述皮炎濕疹的診斷標準，治療前1周內均未服用糖皮質類固醇激素及抗組胺藥物，無高血壓病、糖尿病、無心、肝、腎系統疾病及免疫功能低下者，將160例隨機分為治療組和對照組，每組各80例，兩組患者在年齡，病程和疾病嚴重程度上均無統計學差異，有同比性。

1.2 方法

治療組口服鹽酸左西替利嗪 (重慶華邦制藥生產、商品個迪皿)5mg，日1次，中午飯前服，復方甘草酸苷片(北京凱因科技股份有限公司生產，商品名甘毓)2.25mg，日3次，飯后服;對照組口服鹽酸左西替利嗪片，5mg日1次，中午飯前服，兩組外用藥物相同，對發生顏面部位皮疹，急性期給予3%硼酸液冷敷，后外用氧化鋅軟膏，亞急性及慢性皮疹直接用氧化鋅外用，頸部、軀干及四肢無滲出皮疹外用復方氟米松軟膏 (香港奧美制藥廠生產)日2次。療程2周，每周復診，查看病情，調理藥物。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察皮疹瘙癢改善程度，皮疹消退情況，記錄初診及復診癥狀和體征，治療組最快有效時間1天，最長有效時間5天，皮疹最快消退時間1周，最長2周，繼之維持治療，以防復發;對照組最快有效時間3天，最長2周。治療后療效比較，治療組總有效率86%，對照組總有效率58%，兩組有效率差異有顯著性意義 (P＜0.05)。

2.2 不良反應 兩組共有12例出現不良反應，其中頭暈4例，嗜睡2例，乏力3例，眼瞼、雙小腿輕度浮腫3例。癥狀均自行緩解，未影響治療。

3 討論

皮炎濕疹類疾病多有病因不清，內因與外因共同致病，多為IV型變態反應為主要發病機制的炎癥性皮膚病，現代研究多與機體免疫失衡有關，另有研究與皮膚表面的細菌，真菌及代謝產物有關。皮疹瘙癢，易反復發作，臨床常首選用抗組胺藥物治療，目前有效的抗組胺藥物有鹽酸西替利嗪、咪唑斯門、氯雷他定、特非那啶等藥物，鹽酸左西替利嗪是鹽酸西替利嗪的左旋R－對映異構體，保留了西替利嗪的主要藥效學特征，為高效高選擇性外周H1受體抗劑，研究表明左西替利嗪治療過敏性疾病起效最快，不但有抗組胺作用，還有抑制變態反應相關的多種炎癥介質的釋放而起到較廣泛的抗炎作用。另外糖皮質類固醇激素對皮炎濕疹有效，但全身應用副作用較多，而且停藥后復發率較高，復方甘草酸苷主要成分是從中藥甘草中提取的甘草酸苷以及甘氨酸，鹽酸半胱氨酸，其中甘草酸苷具有很強的抗過敏作用。該藥具有抗變態反應，抗炎作用，類固醇樣協同作用，臨床療效與強的松相似，卻無類固醇的體重增加等偽醛固酮副作用，對需較長期應用皮質類固醇的患者，復方甘草酸苷不失為一種較好的選擇。復方氟米松作為一種中等強度的局部外用糖皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、促血管收縮和抗組織增生作用，而3%水楊酸不僅具有輕度抗細菌，抗真菌作用，還具有角質層分離及脫屑作用，同時還有助于穩定皮膚中的保護性酸性皮層，可促進糖皮質激素穿透到角質層的深層部位，加強糖皮質的藥效，故筆者在臨床中治療皮炎濕疹類疾病，把三藥結合，動態調整，臨床療效較好，副作用少，值得臨床上推廣應用。

［1］楊國亮皮膚病學.

［2］吳志華皮膚病治療學.

［3］中國皮膚性病學雜志.