盆腔炎的診斷治療60例臨床分析

宋金梅

江蘇省徐州市銅山區中醫院，江蘇 徐州 221000

盆腔炎性疾病 (pelvic inflammatory disease，PID)簡稱盆腔炎，是指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔結締組織炎、盆腔腹膜炎等。近年來，由于未婚先孕、藥物流產及人工流產的增多，盆腔炎的發病率呈明顯上升趨勢，是育齡婦女最為常見且較為多發的生殖器官炎癥之一。臨床上盆腔炎可分為急性期和慢性期兩種類型，其中，急性盆腔炎 (acute pelvic inflammatory disease，APID)可引起感染性休克、彌漫性腹膜等疾病，甚至威脅患者的生命安全;慢性盆腔炎 (chronic pelvic inflammatory disease，CPID)多為急性盆腔炎治療不徹底，病程遷延所致。此病由于反復發作，久治不愈，病程較長，并可能導致不孕、異位妊娠等較嚴重的疾病，影響生殖健康，給廣大婦女的工作、生活及家庭都帶來了諸多困擾。目前盆腔炎主要的治療方法有抗生素治療、中醫治療、手術治療等，各有一定的療效。盆腔炎多為混合性感染，單一治療效果差，因此，提高盆腔炎的臨床療效，保護婦女生殖健康是當前急需解決的問題。我院自2011年6月至2011年12月采用綜合療法治療盆腔炎60例，取得了不錯的效果，筆者現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇2010年5月至2010年12月期間來我院就診的盆腔炎患者60例。60例患者年齡在19～57歲之間，平均為30.5歲。其中，19～30歲之間的有19例，占31.67%;30～40歲之間的患者有28例，占46.67%;40～50歲之間的有9例，占15.00%;50歲以上的有4例，占6.66%。患急性盆腔炎的病人有23例，占36.67%;患慢性盆腔炎的病人有37例，占63.33%。所有患者均有性生活史，其中已婚的患者有38例，占63.33%;未婚的患者有22例，占36.67%，未婚女性有人流史、藥流史的有10例。患者病程在1～10年不等，平均為2.3年，其中，病程在半年至一年的患者有24例，占40.00%;1年至2年的患者有20例，占33.33%;兩年以上的患者有16例，占26.67%。根據患者的病史、癥狀、體征及實驗室檢查結果進行診斷，子宮內膜炎的患者有17例，占28.33%;輸卵管炎的患者有20例，占33.33%;盆腔結締組織炎的患者有12例，占20.00%;盆腔腹膜炎的患者有11例，占18.33%。診斷標準參照樂杰主編的《婦產科學》第七版。

1.2 治療方法 采用中西醫結合方法治療盆腔炎。①西醫:給予靜脈點滴左氧氟沙星或頭孢曲松或氨芐西林等抗生素加甲硝唑500毫克/日，7天為1療程。②中醫方劑;我院自擬方清熱活血方，組成如下:益母草30g，黃芪30g，紅花10g，當歸10g，蒲公英30g，桃仁10g，連翹15g，黨參15g，茯苓20g，桂枝10g，敗醬草20g，白芷10g，香附10g，陳皮10g，絲瓜絡12g，甘草6g。所有患者均于月經干凈后第3天開始服藥，早晚各溫服1次，10天為一個療程 (月經期停藥)，共2～3個療程，根據臨床病情辨證加減用量。將藥渣裝入縫制的布袋，熱敷于腹部，7天為1療程。并應用溫針灸治療，每日1次，10次為1個療程。用藥期間忌煙酒、勿食辛辣刺激食物，多休息，注意性生活衛生，適當進行一些體育鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力。

2 結果

采用上述方法治療盆腔炎60例患者14天后，療效統計結果如下，臨床治愈的有16例，占26.67%(治愈的標準為下腹痛消失，婦科檢查盆腔內無任何包塊、積液，宮頸和陰道無異常分泌物，B超檢查無異常發現);顯效的有25例，占46.67%(顯效的標準為癥狀明顯好轉或者基本消失，宮頸無舉痛，宮體及附件區無壓痛，盆腔狀態有明顯改善);有效的有17例，占28.33%(有效的標準為癥狀明顯減輕，婦科檢查子宮和附件的壓痛減輕，包塊減少，B超檢查結果顯示盆腔狀態略有改善;無效的有2例，占3.33%(無效的標準為癥狀及體征無改善)。總有效率為96.67%，療效顯著。所有患者均為發現有明顯的不適癥狀，血常規、肝腎功能等實驗室檢查均正常。

3 討論

盆腔炎為婦科常見病，多發生在性活躍期、有月經的婦女，經期衛生不良或經期性交，產后或流產，或盆腔鄰近器官的炎癥蔓延等均可誘發盆腔炎的發生。引起盆腔炎的病原菌多為各種需氧菌和厭氧菌混合感染，這些病原體侵入人體后可產生、釋放大量的毒素，導致患者神經衰弱，下腹部墜脹、疼痛，肛門墜痛，盆腔瘀血，常在勞累、性交后及月經前后加重，白帶增多，伴有低熱、易疲勞，使患者產生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響患者的生活質量。同時，由于長期炎癥刺激，易引起輸卵管內層粘膜粘連，使卵子、精子或受精卵的通過發生障礙，導致不孕。及時正確的診斷并給予積極治療，將會迅速緩解癥狀，徹底清除病原，對減少不孕、異位妊娠等后遺癥都有著非常重要的意義。

祖國醫學將盆腔炎歸于“腹痛”、“癥瘕”、“帶下”、“痛經”等范疇，其基本病機為脾虛濕阻、血脈瘀滯，治當健脾祛濕，活血化瘀。盆腔炎患病部位盆腔血流緩慢，藥物難以吸收發揮療效，故單一用西藥效果較差。采用綜合療法治療，增加了藥物的協同作用，使藥物直達病所，用抗生素抗感染、控制炎癥，內服的中藥劑方具有“清熱除濕，健脾利濕，活血化瘀”之功效，有抗菌消炎、改善盆腔臟器微循環的效果。

溫灸是一種溫熱刺激，可以促進盆腔血液循環，有利于炎癥的吸收和消退。可見，采用綜合療法治療盆腔炎能明顯提高療效，縮短療程，降低復發率，是一種安全、經濟、有效的治療方法，值得臨床尤其是基層醫院推廣。

［1］樂杰，謝幸，林仲秋.婦產科學［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2010.

［2］曹澤毅 .中華婦產科學 ［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2004:11.

［3］劉朝暉，廖秦平.盆腔炎性疾病微生物及治療方案研究［J］.實用婦產科雜志，2010，26(7):522－524.

［4］中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組.盆腔炎癥性疾病診治規范(草案)［S］.中華婦產科雜志，2008，43(7):556－558.

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