農村婦女宮頸炎的治療體會

王興惠

云南省昆明市尋甸縣七星鎮衛生院，云南 昆明 650000

近幾年來我院根據公共衛生服務的要求每年對本鎮育齡婦女進行婦女病普查，普查結果提示，農村育齡婦女患病情況主要以陰道炎及慢性宮頸炎居首，其中又以慢性宮頸糜爛型癥狀較為嚴重，很多人影響到其勞動及生活，而且治療較為棘手:無特效藥物。2年前我院應廣大患者要求引進一臺CFT－2100型微波治療儀主要用于慢性宮頸炎的治療，并取得了不錯的效果，而且經濟，方便。現談談治療體會。

1 資料

2009 年至2010年我院進行婦女病普查共1380人，其中查出各型慢性宮頸炎389人，其中慢性宮頸糜爛326人，131人到上級醫院進一步行宮頸刮片及液基細胞檢查排除宮頸CIN及癌變后到我院行微波治療。治療的131人中宮頸糜爛Ⅰ度43人，II度82人，Ⅲ度6人。

2 慢性宮頸炎的診斷及治療方法

2.1 慢性宮頸炎發病率高，病程長，易復發，是誘發宮頸癌的高危因素。主要癥狀為白帶增多，呈乳白色粘液樣或呈黃色膿樣，有時可稍帶血。重癥者有時可引起腰骶部酸痛。用窺器檢查，可見各種類型病變。重度糜爛組織較脆，易出血，須與早期宮頸癌鑒別。由于宮頸表面的鱗狀上皮長期浸于堿性炎癥分泌物中而剝脫，很快由適應在堿性環境中生長的宮頸管內柱狀上皮所代替。因柱狀上皮薄，可顯露皮下血管，宮頸表面乃呈紅色，通稱宮頸糜爛。在炎癥初期，糜爛面光滑，稱單純性糜爛;反之，可因腺體及間質增生，表面凹凸不平，呈顆粒狀，稱顆粒狀糜爛;增生更顯著者，呈乳頭狀，稱乳頭狀糜爛。按糜爛面積大小，可分為輕、中、重三度。輕度者，糜爛面超過宮頸面積的1/3，中度者占1/3～2/3，重度者則在2/3以上。

2.2 宮頸糜爛的治療原則是，采用各種方法破壞糜爛面的柱狀上皮，使其壞死、脫落，便于新生的鱗狀上皮長入，覆蓋肉芽面，達到治愈目的。

2.3 適應癥:宮頸糜爛Ⅰ～Ⅲ度糜爛、納氏囊腫者，建議行宮頸刮片或TCT檢查排除宮頸癌前病變，白帶常規檢查清潔度Ⅲ以下可作為手術適應癥。

2.4 禁忌癥 懷疑宮頸癌前病變，生殖道急性炎癥，伴有其他嚴重肝腎病變或糖尿病患者。

2.5 手術時間 月經干凈3～7天。

2.6 手術方法 使用CFT－2100型微波治療儀，功率調到25－30，選用2極或3極探頭，納氏囊腫用針式探頭。患者取膀胱截石位，5%碘伏消毒外陰陰道，拭凈宮頸及陰道分泌物，尤其宮頸要用干棉球或紗布擦干，由宮頸內口向外呈放射狀逐點進行治療，深度以組織變性凝固發白為宜，不宜過深，以防術后發生疤痕或宮頸狹窄。術后手術面盡量呈錐形。如術中出血較多可用嬡葆療液紗布涂擦加壓迫。術畢創面涂以嬡葆療或龍膽紫。術后1月禁性生活，避免盆浴，忌食辛辣活血化瘀的食物及藥物。術后3天換藥，以嬡葆療液或1%龍膽紫涂擦，以后1周換藥一次，連續2～3周，2月后復查。術后1～2周可見陰道分泌物增加或少許血性分泌物，2周后逐漸減少。術后1月忌盆浴，禁性生活，忌服活血化瘀藥物及辛辣刺激食物。

3 結論

131 例患者術后2月復查，治愈129例，治愈率達98.5%。2例重度宮頸糜爛療效不佳轉上級醫院行LEEP治療。

微波治療適宜慢性宮頸炎糜爛型Ⅰ－II度及Ⅲ度淺表型，在農村易于推廣，療程短，費用低，療效肯定。

［1］邢淑敏，許杭.新編婦產科臨床手冊［M］.金盾出版社，1992.

［2］華醫教育中心組編的鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓講義《宮頸癌基本知識與技能》，2010.