麻杏蔞貝湯治療痰熱壅肺型咳嗽

楊春梅 祿 林 蔣天秀

云南省玉溪市中醫醫院兒科，云南 玉溪 653100

痰熱壅肺型咳嗽是兒科常見疾病。筆者近年來運用麻杏蔞貝湯加減治療痰熱壅肺型咳嗽65例，療效滿意。現介紹如下。

1 臨床資料

65例患者中，男35例，女30例;最小年齡2歲，最大年齡13歲;病程最長2月，最短3天。所有病例均以咳嗽，痰多色黃，粘稠難咯為主要癥狀。甚則氣息粗促，喉中痰鳴或伴發熱口渴，煩躁不寧，小便短赤，大便干結，舌紅苔黃，脈滑數。肺部聽診:兩肺呼吸音粗糙或有少量散在的干啰音。血常規示白細胞計數和分類均正常。X線攝片檢查示肺紋理增粗外，余未見異常。患者均經西醫治療效果不佳而改服本方。

2 治療方法

采用口服中藥湯劑，藥用炙麻黃3g，杏仁10g，瓜蔞殼10g，浙貝母10g，桑白皮10g，竹茹5g，葦根10g，前胡5g，桔梗5g，黃芩10g，丹參5g。上藥每日1劑，水煎取汁約150ml，每次50ml，每日3次口服。痰多者加葶藶子、天竺黃、天南星、竹茹以清肺化痰;咳甚痛引胸脅者加枳殼、郁金、柴胡以疏肝理氣止痛;大便秘結者加瓜蔞仁寬胸通便;肺熱較重兼見鼻衄者加白茅根、牡丹皮以清熱涼血止血;舌紅少津者加麥冬滋陰潤肺。

3 治療結果

療效標準 治愈:咳嗽消失，聽診干、濕性啰音消失。如有發熱則體溫降至正常。好轉:咳嗽減輕。呼吸音清晰，痰減少。未愈:咳嗽癥狀及體征未見改善或加重［1］。總有效率為治愈率加好轉率。結果:服藥7劑后治愈50例，好轉10例，未愈5例。治愈率76.9%，總有效率92.3%。

4 討論

咳嗽是兒科常見、多發的肺系病證，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。《幼幼集成·咳嗽證治》云“因痰而咳者，痰為重，主治在脾;因咳而痰者，咳為重，主治在肺”。［2］本證主因肺絡郁熱，煉津為痰繼則壅阻氣道，肺氣不宣而致咳嗽痰多，痰粘稠難咯。故痰熱壅肺型咳嗽主治在肺。方中:麻黃宣肺平喘止咳;杏仁降氣化痰止咳;麻黃性剛烈，杏仁性柔潤，兩藥合用可增強止咳化痰之功;瓜蔞殼、浙貝母、竹茹清熱化痰;桑白皮瀉肺火，降肺氣而止咳;葦根清熱化痰生津;前胡、桔梗一降一升，使肺氣通暢兼解表;黃芩瀉肺經血分之熱;丹參能活血化頑痰［3］。故全方共奏清肺化痰之功。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:77.

［2］王萍芬.中醫兒科學［M］.上海:上海科學技術出版社，1999:37.

［3］焦樹德.用藥心得十講［S］.北京:人民衛生出版社，1986:10.