慢性盆腔炎外用中藥的護理體會

羅 窅 曹俊巖 張昌容 包曉武 張旭梅

貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州 貴陽 550003

慢性盆腔炎是婦科常見病和多發病，往往經久不愈，反復發作，導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛等，嚴重影響婦女的身心健康，單一抗炎治療，效果不佳，故多采用綜合治療。筆者對我院婦科2008年5月至2010年12月收治的150例慢性盆腔炎患者行中藥外治法治療護理取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 150例符合文獻［1，2］慢性盆腔炎的診斷標準。所有病例都符合慢性盆腔炎診斷標準，都經腹部B超檢查排除子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、盆腔結核等。年齡20～40歲，平均年齡34.42歲，病程均在6個月以上。中醫辨證［1］為濕熱瘀結型39例，氣滯血瘀型32例，寒濕凝滯型29例，氣虛血瘀型28例，腎虛血瘀型22例。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物組成 蛇床子、苦參、紫花地丁、蒲公英、三棱、丹皮、蒼術、白芷、土茯苓、桂枝等組成，具有活血化瘀、通經散結的功效。

1.2.2 中藥保留灌腸法 選擇在月經干凈后3d開始1次/d，10d為l療程。上述藥物加水1000ml，濃煎成100ml，冷卻為38～40℃，倒入無菌輸液瓶內，用一次性輸液器連接肛管。灌腸前向病人說明中藥灌腸的原理、效果、目的及注意事項，消除病人的緊張、焦慮，囑患者排空大小便，取側臥位，臀部抬高10cm，會陰部墊橡膠布及治療單，用石蠟油潤滑肛管前端，緩慢插入肛門深度20～25cm，點滴法灌腸，30滴/min，保留時間為1小時以上，捏緊肛管拔出，輕揉肛門片刻。

1.2.3 中藥外敷法 利用灌腸藥渣布包藥渣涼至40～45℃備用。患者保留灌腸后取平臥位，藥袋敷于下腹部，并用電磁波照射，以病人感覺溫熱為準，熱敷30min，1次/d，10天為一療程。經期停用。

1.3 評價標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］，痊愈:癥狀、體征消失，婦科檢查正常;顯效:癥狀消失，婦科檢查有顯著改善;有效:癥狀及體征及檢查均減輕;無效:治療后無改善。

2 結果

本組患者經治療1～3個療程痊愈87例，顯效42例，有效19例，無效2例，總有效率達98.67%。其中12例不孕癥患者經3個療程治療后9例妊娠。

3 護理

3.1 情志護理 慢性盆腔炎由于病程長，反復發作，患者思想壓力大，多抑郁、焦慮，故做好患者的心理護理顯得尤為重要。首先護理人員應耐心傾聽患者主訴，安慰、體貼患者;其次應向患者講解疾病相關知識，并介紹應用此種療法的目的及已取得的經驗及療效，使患者樹立治愈疾病的信心，正確對待疾病，堅持按療程做完治療。

3.2 飲食護理 應針對病因采用相應的飲食施護。指導患者飲食以易消化而富含營養為宜。飲食的宜忌對疾病的恢復很重要，飲食護理得當可以起到扶正祛邪、恢復健康的作用。保證每日攝入所需的熱量。保持大便通暢及胃腸道消化功能良好。

3.3 生活護理 慢性盆腔炎與病人的生活衛生習慣密切相關，因此應提醒病人經期注意保持外陰清潔，平素應適當參加一些體育活動，增強體質，避免精神過度緊張，注意勞逸結合。在治療期間慎房事，注意個人衛生，勤換內褲。

3.4 健康教育 做好經期、流產后、產后的衛生知識宣教，保持外陰部清潔，杜絕各種感染途徑，積極預防和治療生殖系統感染性疾病，勿濫用藥物，積極參加有意義的體育活動，注意勞逸結合，從而提高機體抵抗力。

3.5 治療時注意事項 溫度要適宜，防止燙傷;灌腸時動作要輕柔;灌腸過程中病人出現腹脹或排便感，囑病人深呼吸，同時減慢藥液滴速以減輕不適。密切觀察病人有無心慌出汗等不適，若出現上述癥狀，應減慢灌腸速度或停止灌腸并報告醫生及時進行處理。

3.6 出院指導 做好出院前的指導，因該病為慢性疾病，易復發，囑其要注意個人衛生，保持良好的生活習慣，清洗會陰用具應專人專用，保持外陰、衛生墊、內褲等清潔，提倡淋浴等。

4 小結

在疾病的治療過程中，中藥外用的護理是重要的治療環節，需注意的是中藥散劑的配制，在外敷的過程中必須注意溫度的監護，盡量在38～40℃，不宜過高或過低，以免影響藥效的發散作用。中藥灌腸過程中藥液溫度要適宜，滴注時應緩慢。在疾病的治療中中醫綜合治療護理對疾病的治療取得了很好的療效，故本治療護理方法在臨床中有較高的推廣價值。

［1］尤昭玲.中西醫結合婦產科學［M］.1版.北京:中國中醫藥出版社，2006:416－420.

［2］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2004:274.

［3］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:人民衛生出版社，1993:25－255.