腎病綜合征患者的臨床護理體會

農海秀

廣西壯族自治區龍州縣中醫醫院，廣西 龍州 532400

腎病綜合征 (NS)是指由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變為主的一組綜合征。患者病情易反復，病程較長［1］。合理、全面的護理是提高其臨床治愈率和緩解率、減少復發的關鍵之一。2009年6月至2011年12月，我院收治43例腎病綜合征患者，經過精心治療和護理取得滿意效果，現總結報道如下。

1 臨床資料

所有43例患者均為我院2009年6月至2011年12月在我院入住的腎病綜合征患者，均經臨床診斷證實。其中男27例，女16例，年齡11～48歲;其中原發性腎病綜合征34例，繼發性9例。住院天數最短10d，最長32d。經過精心治療和護理，均尿蛋白轉陰、水腫消退，病情好轉出院。

2 護理體會

2.1 病情觀察 限制水腫、高血壓、心功能不全患者的水和鈉鹽的攝入量，準確記錄出入量;每日觀察并記錄患者各項生命體征及體重，有病情變化及時向醫生匯報;腎病綜合征的患者血液常處于高凝狀態，容易發生血栓，要重視患者主訴，密切觀察病情。

2.2 休息與環境 高血壓、嚴重水腫、心功能不全患者應臥床休息，以增加腎血流量、增加尿量，有利于水腫消退，待水腫減退，病情允許后逐漸下床活動;對下肢水腫患者應抬高肢體，減輕水腫，做好皮膚及口腔護理，預防感染;病房內要保持空氣清新，室內溫度維持在20℃ ～22℃，濕度保持在50% ～60%［2］。并根據不同季節，每天不同氣溫，及時為患者增減衣被，防止上呼吸道感染。注意觀察病情變化，有無發熱、咳嗽、鼻塞、流涕等感染癥狀。

2.3 飲食護理 水腫明顯患者，限制水、鈉的攝入，同時補充適量優質蛋白，糾正貧血和低蛋白血癥，以改善毛細血管通暢性，減輕水腫，每日提供優質蛋白1g/(kg·d)，并給予低脂、低鹽、易消化的食物，應給患者補充足夠的維生素及蛋白，多食一些綠葉蔬菜、西紅柿、蘿、新鮮水果、蜂蜜及易消化的食物，防止便秘;忌食生硬、辛辣、過冷過熱的食物，避免吃高氮質代謝食物如肥肉等及含高蛋白的海鮮食物;需注意的是家屬不能隨便給患者忌鹽或戒口，除有輕一中度水腫給予低鹽飲食外可進食普食。

2.4 心理護理 因為腎病綜合征患者病程長，易反復，患者都不同程度地存在著恐懼、煩躁、焦慮、憂愁、悲觀失望等情緒，不利于患者的治療和病情的康復。故在治療和護理過程，護士要多與患者交流，通過發放宣傳資料、講解相關知識等方式象患者和家屬反復講解有關腎病綜合征的知識，使患者和家屬對此病的治療和護理措施有全面的了解，進一步講清和解釋經過系統治療及康復后可恢復正常的學習和生活，使患者和家屬樹立戰勝疾病的信心。

2.5 用藥護理 用利尿劑后，應觀察用藥后的反應，如尿量、體重、皮膚的彈性等，注意患者有無低血鈉、低血鉀、低血容量的表現，用強效利尿劑時，要觀察病人的循環情況及酸堿平衡情況;激素的使用原則為起始足量、緩慢減藥和長期維持，有的患者用藥后會出現感染或低血鉀，水鈉潴留及神經功能紊亂等癥狀，應及時向醫生匯報病情;撤藥或改變用藥方式時不能操之過急，切不可突然停藥或換藥;注意觀察應用抗凝藥物用藥后有無出血傾向，限制患者活動，以防發生內臟出血;對于腎病綜合征患者，由于其血漿蛋白低，特別是狼瘡性腎炎患者，需每日或隔日1次靜滴大劑量白蛋白，滴注時速度宜緩慢，過程中要嚴密觀察用藥效果及不良反應。

2.6 感染的護理 感染是腎病綜合征患者的最常見的并發癥，由于患者高度水腫、蛋白營養不良、自身免疫功能低下，加上長期應用激素，使免疫功能進一步降低，極易發生各種感染，而感染又是引起本病復發的重要因素。所以，積極防治感染是避免本病復發的關鍵。

所以除有針對控制感染外，護士在治療過程中嚴格遵守無菌操作原則，并告知病人加強營養，提高機體抵抗力對于治療的重要性;在應用激素或免疫抑制劑之前，應該積極尋找潛在的、隱匿的或慢性感染灶，經常對房間及活動場所進行消毒，避免與感染性疾病患者接觸，注意皮膚、口腔清潔，盡量口服或靜脈給藥，避免肌肉注射藥物;注意飲食衛生，防止胃腸道感染;院外治療者，注意居住環境通風、日曬。流行病流行期間，避免與患兒接觸，一旦患有感染性疾病，應積極治療，不可拖延。

2.7 出院指導 指導患者出院后要堅持長期規范的治療，注意保持口腔、皮膚清潔、飲食清潔，避免上呼吸道感染和胃腸道感染，避免過度勞累。囑患者定期到醫院復查，定期做尿蛋白和血漿蛋白測定，如發現尿樣的改變如顏色加深、尿少、泡沫增多或浮腫時應及時到醫院檢查，同時應指導患者家屬學會留取24h尿檢查的留尿方法。

［1］趙云仙，何英.腎病綜合征病人的護理體會［J］.中華護士雜志，2010，20(4):121.

［2］張承艷，謝洪美.腎病綜合征復發的主要原因及護理［J］.齊魯護理雜志，2002，8(11):824.