淺析影響基層醫院護理質量的因素與對策

許紅

江蘇省南京市建鄴區沙洲社區衛生服務中心，江蘇 南京 210012

隨著人們健康觀念的轉變和社會文明的進步，自我養生保健意識和護理意識不斷增強，居民對醫院服務的要求越來越高。護理人員不但要具有一定的專業知識和護理技能，而且必須把過去“以病人為中心”的功能制護理轉變為“以居民的健康、養生、預防保健為中心”，以心理護理、健康促進、生活起居、飲食指導等為特點的一種全方位的整體護理。現就影響基層醫院護理質量的主要因素與對策淺析如下。

1 影響基層醫院護理質量的主要因素。

1.1 觀念守舊、自信心差 在基層醫院不少人認為護士與醫生的關系是“醫生的嘴、護士的腿”。有些病人和陪護人員更認為“護士就是發藥、打針、鋪床、伺候人的。治好病是醫生的功勞，與護士的護理沒有多大關系。”所以，他們在醫生查房時是笑臉相迎、積極配合，面對護士在做治療和護理時，特別是晨間護理清理病房衛生時表現出極不耐煩的樣子，不尊重護士的勞動。對此，有些護士沒有自信心，認為自己在醫院“低人一等”，是醫生的“附屬品”，因而不熱心護理事業，不求上進。

1.2 不注重繼續教育學習，業務素質差 基層醫院護士雖然大部分是護校專業畢業生，但由于有些基層醫院只看眼前利益，不從長遠打算，不注重業務培訓，不注重技術操作訓練，認為只要會打針、發藥就是合格的護士。所以護士很少有接受繼續學習或到上級醫院深造的機會，導致知識老化，跟不上現代護理學科的發展。對以人的健康為中心的護理模式，從病人的生理健康到心理健康全方位的護理知識知之甚少，嚴重地制約了護理質量的提高。

1.3 敬業精神不強，服務意識差 隨著市場經濟的發展和新型醫療衛生改革的深入，醫院仍普遍注重經濟效益，有些醫院為多收病人往往是醫生稍動筆就給獎勵，如開輔助檢查單有提成，開處方仍有藥品“回扣”，更有甚者開住院證還給提成。而有些護士認為自己的工作都是“無益勞動”，因此心理不平衡，工作積極性不高，敷衍了事，該做的事不做，該給病人做的宣傳教育懶得做，不求上進，缺乏服務意識，對待病人態度生硬，直接影響了護理質量的提高。

1.4 作為管理者，自身素質有待提高 基層醫院的護理工作往往不能引起醫院領導應有的重視，加之護士長也往往是年長資深的護士所擔任，他們中不少學歷偏低、觀念陳舊、墨守成規，工作沒有熱情，自然也就難以充分調動和發揮護士的積極性了。

2 對策

2.1 解放思想、更新觀念 隨著人們的健康觀念和現代醫學模式的改變，護理學已從“以病人護理為中心”轉變為“以人的健康為中心”的整體護理模式，護士的職責不只是給病人打針、發藥、做治療。而且還應向病人、家庭及社會上的個體及人群提供衛生咨詢，生活起居、飲食等健康指導，有計劃地為病人解除痛苦，建立居民健康檔案，指導居民養生保健。因此，護理人員將面對日益擴大的工作領域，社區、家庭同醫院一樣，將成為護理人員重要的工作場所。

2.2 加強護理人員道德教育 護士職業道德表現在熱愛護理專業，愛護病人，嚴守規章制度，鉆研護理業務，保守病人秘密等方面，這些寶貴的品德不是自然產生的，而是需要不斷培養。所以要堅持不斷地對護士進行世界觀、人生觀和價值觀的教育，使他們能正確的看待護理工作，正確對待苦與樂、得與失、索取與奉獻，排除社會世俗偏見和一切不良社會風氣的干擾，牢固樹立全心全意為人民服務思想。

2.3 抓好繼續教育，提高業務素質 現代化社會給護理工作賦予了更多的內容，對護理人員的知識結構、操作技能和綜合素質提出了很高的要求，其中業務素質最為重要，因為其直接影響護理質量、醫療質量。因此，護理人員必須學習新知識，掌握新技能，而繼續教育是提高業務水平的一種有效形式。教育中要注重德、智、技能與理論知識的全面培養，因為現在開展以人的健康為中心的整體護理，必須以自然學科及護理學知識為基礎，加上個人的臨床經驗，才能更好地去觀察病人的病情，對病人的資料進行科學的分析，確定病人的健康狀況，制定護理計劃并組織實施，才能使病人恢復健康，滿足其需求。因此，護理人員不僅要掌握專業知識，還要不斷補充相應學科和邊緣學科知識，提高業務素質，以適應護理事業發展的需要。

2.4 提高護理管理水平 護理管理者不僅要精通護理專業知識，而且還要掌握心理學、倫理學、社會學、交際學等方面的知識和科學管理知識，這樣才能正確執行國家有關護理方面的法令及衛生部門制定的各項護理工作條例、規章制度，才能充分調動護理人員的積極性和主觀能動性。此外，管理者還要有高尚的情操，以身作則、團結同志、待人接物要和藹可親，處理事情要有寬闊的胸懷，這樣才能使大家團結一致，相互配合搞好護理工作。

面對新型醫療衛生體質改革帶來的發展機遇，基層醫院要發展和生存，其管理者和護理人員必須更新觀念，努力提高自身思想素質和業務素質，才能夠不斷提高醫院的護理質量，為社區人民的健康做出新的貢獻。