針灸治療產后尿潴留36例

黃瓊珍 李小勤 譚 棟 韋遠必

（廣西南丹縣中醫院，547200）

尿潴留屬于中醫學“癃閉”范疇，是以排尿困難，甚者小便不通為主要臨床表現的常見病癥，常發生于臨床各科疾病中，如產后、泌尿系結石、腫瘤等。針灸治療主要對非阻塞性尿潴留有效。近幾年來我科采用針刺加艾灸治療產后尿潴留36例，均取得滿意療效，現總結如下。

一般資料

本組36例均為婦產科住院患者，且均為初產婦，均已導尿1～2天，年齡最小20歲，最大30歲；順產16例，會陰側切術11例，剖腹產9例；病程多比較短，為1～2天。

治療方法

1．取穴：神闕（灸）、關元（灸）、中極（灸）、足三里（雙）、委陽（雙）、三陰交（雙）。

2．方法：先用新鮮蔥白搗爛填滿神闕穴，然后用艾條行雀啄灸30 min，每日2次。關元、中極穴行溫和灸，余穴用2寸30號針直刺1～1．5寸，平補平瀉法，得氣后加脈沖電刺激15min，每日1次。大部分患者治療1次即可，部分患者治療2～4次。

治療結果

經治療1次后自行排尿21例，治療2～4次后自行排尿15例，均獲痊愈，有效率100%。

典型病例

患者，女，23歲，2010年11月8日住婦產科，在會陰側切術下分娩一足月男嬰。因患者精神緊張，加之體質虛弱，產后小便不能自解，小腹脹滿不適6h，因患者拒絕導尿而請我科會診。癥見精神不振，面色無華，四肢無力，少氣懶言，腹部脹痛，小腹脹滿，小便欲解而不得解，舌淡苔薄，脈細弱。辨證：患者為初產婦，精神緊張，且平素氣血虛弱，復因產后失血耗氣，氣血兩虧，中氣不足，膀胱氣化失司，傳送無力，致小便不通而為癃閉。治當溫補脾腎，益氣啟閉。艾條溫和灸神闕、關元、中極穴，每日2次，灸后患者覺有熱感入腹內，腹內烘熱而舒適。針刺委陽、足三里、三陰交穴，行提插捻轉、平補平瀉法，使針感向上傳，治療20min后，排出尿量約600 ml，但需用力方能解出。繼續按上法治療1次，小便完全自解，不再出現潴留，痊愈出院。

體會

《素問·五臟生成》云：“膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則出矣。”膀胱為貯尿之所，而決瀆之權出于三焦。尿潴留為三焦通調水道功能失常，膀胱氣化無權所致。而膀胱的氣化，又必須依賴腎陽。由于產婦平素體質虛弱，產后失血耗氣，氣血兩虧，中氣不足，腎氣虛憊，致膀胱氣化失司，傳送無力而致癃閉。針灸治療原則為溫補腎陽，補益中氣，通調水道。

艾灸神闕穴可以交通心腎，制約膀胱，且加蔥白灸有溫通上下陽氣之功。關元穴，又名丹田，為強壯保健的要穴，具有補腎陽、壯真火的作用。《類經》論關元主“諸虛百損”，嚴用和曰：“腎氣若壯，丹田（命門）火經上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治”。而任、督、沖三脈同出胞宮，為“一源三歧”，三者與腎關系甚密，腎為先天之本，元氣之根，故灸任脈之關元穴具有振奮人身陽氣及溫調任、督、沖三脈的功能。中極為膀胱經之募穴，為任脈與足少陰腎經之交會穴，有補腎培元，通利膀胱氣機，促進氣化之功。三陰交為肝、脾、腎三經之交會穴，能活血通絡，疏利氣機，促進水液運行及膀胱氣化，配足三里健脾以升中氣，《靈樞·口問》篇曰：“中氣不足，溲便為之變。”因而針委陽、足三里、三陰交，灸神闕、關元、中極治療本病而獲良效。此外，病程越短治愈率越高，恢復越快。本療法操作簡單，療效顯著，非常適合基層醫療保健機構推廣應用。