布地奈德和特布他林霧化吸入治療小兒急性喉炎65例

黃棟欽

（福建省安溪縣醫院，362400）

急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎癥，常繼發于急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎，為整個上呼吸道感染的一部分，也可單獨發生。有時大聲喊叫、過度用嗓、劇烈咳嗽也可引起急性喉炎。若發生于兒童則病情較為嚴重［1］。我科2011年5月～2012年5月用布地奈德混懸液聯合特布他林霧化液霧化吸入治療65例急性喉炎患兒，療效較好，現報道如下。

一般資料

臨床診斷標準參照諸福棠《實用兒科學》第6版，選擇確診的65例急性喉炎住院患兒，無心、腦、腎等器官功能障礙或衰竭，并排除先天性心腦病、結核感染及支氣管異物吸入等疾病；年齡45天～18個月；其中男34例，女31例；病程1～4天。入選對象入院前均未使用過糖皮質激素或茶堿類藥物。

治療方法

在常規治療（抗感染、補液、吸氧等對癥處理）的基礎上，給予布地奈德混懸液1mg／2ml和特布他林霧化液2．5mg／ml聯合霧化吸入，每天2次，每次吸入時間為10～15min。霧化治療儀采用氧氣驅動霧化吸入，療程為5～7天。同時，觀察病人的臨床癥狀、體征及不良反應。

治療結果

療效標準：顯效：治療5天，聲嘶、咳嗽偶有或完全消失，喉鳴傳導音消失；有效：治療5～7天，聲嘶、咳嗽消失，喉鳴傳導音明顯減少；無效：治療7天后聲嘶、咳嗽、喉鳴傳導音均無明顯減少。

結果：顯效55例，有效7例，無效3例，總有效率95．38%。在治療過程中患兒未出現明顯不良反應。

討論

急性喉炎治療以噤聲、安靜休息、抗感染為主，而增加空氣中的濕度極為重要。霧化吸入本身具有濕化痰液、溫暖空氣、保護黏膜的作用，而使用氣動霧化的霧粒直徑達4μm，能被均勻迅速地輸送到支氣管和肺部的氣道表面，以達到有效藥物濃度，使小劑量藥物即起到大劑量全身用藥的效果，避免和減少全身用藥的毒副作用。布地奈德屬于吸入性糖皮質激素，局部作用強大，能有效抑制氣道中免疫細胞的活動及減少炎性物質的分泌，在治療小兒急性喉炎上有良好的療效，而布地奈德有較高的糖皮質激素受體結合力，抗炎效果強，可抑制氣道高反應性，減少腺體分泌，修復氣道，緩解聲嘶現象。而采用布地奈德混懸液聯合特布他林霧化液霧化吸入治療小兒急性喉炎，更有利于癥狀的控制，同時使病程明顯縮短，并且未見明顯的全身毒副作用和局部副作用，從而反映了布地奈德混懸液聯合特布他林霧化液霧化吸入治療小兒急性喉炎療效好，副作用小，可作為治療小兒急性喉炎的主要藥物。本法經濟實惠，減輕了患兒家屬的經濟負擔，適宜在基層醫院推廣。

［1］吳瑞萍，胡亞美，江載芳．實用兒科學 ．第6版．北京：人民衛生出版社，1996：1165－1167．