穴位按摩對改善剖宮產術后便秘及泌乳的臨床研究

王金余 朱艷玲 張 芳 王金霞 呂玉萍

（山東省諸城中醫醫院，262200）

剖宮產術后產婦的腹脹便秘多因麻醉藥物、抗菌藥物等副作用及手術刺激引起副交感神經抑制，致使胃腸道蠕動減慢。許多剖宮產產婦由于術后切口疼痛、疲勞、麻醉等因素影響，加上早期產婦自覺無奶或奶少等主觀原因，不愿哺乳，導致乳頭刺激減少，泌乳延遲，乳房脹痛。本研究2009年5月～2012年5月對160例剖宮產術后產婦實施分組護理，觀察產婦腹脹便秘及泌乳的情況，經比較發現穴位按摩可明顯縮短排氣、排便的時間，促進胃腸功能的恢復，并使產婦術后泌乳時間提前，泌乳量增加，減輕乳房脹痛，保證了母乳喂養，報道如下。

一般資料

選擇2009年5月～2012年5月在我院行剖宮產術產婦160例，年齡23～38歲，孕1～4次。隨機分為對照組和實驗組各80例。

治療方法

對照組給予術后常規護理、乳房護理，供給營養豐富的膳食套餐。適當比例的雜糧，精細搭配，主食多樣化，并進食新鮮蔬菜及水果。實驗組除常規術后、乳房護理及供給膳食套餐外，從術后6h開始每天2次進行穴位按摩。按摩方法：產婦取仰臥位，按摩者坐在產婦側邊，采用推、拿、揉、按的方法按摩中脘、天樞、大腸俞、足三里、三陰交、膻中、乳根、中府、乳中，每個穴位按摩30s～1min，重復循環按摩3～5次，每次按摩時間為40～50min，力度以產婦有酸、麻、脹、痛的感覺為準，并讓新生兒早吸吮、勤吸吮。

治療結果

評價項目與標準：觀察兩組產婦排氣與排便的時間，并進行比較。

觀察產婦泌乳始動時間，即胎兒、胎盤娩出后至乳汁首次自乳房溢出的時間，以醫務人員定時用手輕擠乳暈，見黃色或清乳汁溢出為準。

觀察兩組產婦術后第48h的乳汁分泌量。乳汁分泌量多：產婦自覺雙側乳房飽滿，24h哺乳8次以上，能滿足新生兒的需求，新生兒情緒平穩，睡眠佳；乳汁分泌量中：產婦自覺雙側乳房尚飽滿，只能滿足新生兒的部分需求，新生兒需添加配方奶，情緒尚平穩，睡眠一般；乳汁分泌量少：產婦自覺雙側乳房松弛，用手擠奶可見少許乳汁，不能滿足新生兒需求，新生兒主要靠添加配方奶，新生兒時有哭鬧，睡眠尚可。

兩組產婦術后排氣時間比較：實驗組80例，12～24h排氣47例，24～48h排氣32例，48～72h排氣1例；對照組80例，12～24h排氣2例，24～48h排氣59例，48～72h排氣19例。實驗組產婦術后最早排氣時間為12h后，98．8%在48h內排氣，平均為23．12h；對照組產婦術后最早排氣時間為24h后，最遲為72h，平均為44．18h。兩組比較差異有統計學意義（P＜0．01）。

兩組產婦術后排便時間比較：實驗組80例，12～24h排便9例，24～48h排便46例，48～72h排便25例；對照組80例，12～24h排便0例，24～48h排便4例，48～72h排便32例，＞72h排便44例。實驗組產婦術后最早排便時間為24h內，最遲為72h內，平均40．2h；對照組產婦最早排便時間為48h內，最遲為96h內，平均61．4h。兩組排便時間比較差異有統計學意義（P＜0．01）。

結果表明，實驗組比對照組的術后排氣、排便時間明顯縮短，提示產后進行穴位按摩可明顯改善產婦腹脹、便秘現象，促進腸功能的恢復。

術后泌乳始動及乳汁多少情況：實驗組80例，泌乳始動時間12h12例，24h53例，48h15例；泌乳量多61例，量中13例，量少6例。對照組80例，泌乳始動時間12h5例，24h27例，48h48例；泌乳量多18例，量中42例，量少20例。

實驗組泌乳始動時間明顯早于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。兩組術后48h泌乳量情況顯示實驗組泌乳量明顯多于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

討論

中醫理論認為，人體由臟腑、經絡、肢體等組織器官構成，臟腑產生氣血，通過經絡來營養全身。經絡內與臟腑相連，外與穴位相通，按摩穴位正是通過按壓體表穴位，使穴位產生酸、麻、脹等經氣反應，并通過經絡傳導至臟腑，調整臟腑的病理狀態，使人體恢復正常的生理功能。穴位按摩通過按壓局部組織，反射性加快局部血液循環，使局部血液供應良好，從而帶來營養物質及帶走代謝產物。

產后穴位按摩把中醫學、西醫學、生物全息論等方面的理論與技術融為一體，創造性地運用特定按摩方法，刺激穴位，調節人體各臟腑、組織、器官的生理及免疫功能，是預防治療疾病的醫療技術，是一種無放射、無創傷、無副作用的自然保健方法，既有科學性，又有實用性，功效顯著，可以解除產婦的痛苦，產婦及家屬樂于接受。實施產后穴位按摩，可促使腸道植物神經功能迅速活躍，使血液循環及新陳代謝明顯加快，促進消化腺分泌，增強腸蠕動和直腸張力，使腸道傳送有力，腸道蠕動節律增強，清除腸內積滯，最終達到腸道通利、氣血通暢、治療和改善腹脹便秘的目的。同時，按摩能夠疏通乳腺管，增加乳腺血液循環，促進乳汁分泌，從而改善了剖宮產術后早期由于氣血不暢、經脈受阻、乳絡不通而造成的泌乳延遲及乳量不足、乳房脹痛。因此，穴位按摩是一種值得臨床推廣的產后康復技術。