自擬調經湯治療月經后期60例

鄧慶華

（云南省中西醫結合醫院，昆明 650224）

自2002年以來，筆者以自擬調經湯為主方加減治療月經后期60例，取得了較好療效，現報道如下。

一般資料

60例均為門診及住院患者，排除妊娠、青春期、更年期月經后期以及子宮和卵巢器質性疾病。60例患者中年齡最小22歲，最大46歲，平均36歲；病程最短4個月，最長18個月。

臨床表現：月經周期超過35天，連續2個月經周期以上，月經量少，伴有心煩易怒，兩脅、乳房脹痛，小腹隱痛等癥。

治療方法

自擬調經湯基本組成：丹參30g，桃仁15g，紅花12g，當歸20g，川芎15g，熟地黃20g，白芍15g，柴胡15g，香附15g，郁金20g，佛手15g，地龍15g，益母草15g，全蝎3g，蜈蚣3條，甘草10g。

血寒凝滯：月經周期延后，量少，色黯有血塊，小腹冷痛，喜熱喜按，得熱痛減，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉緊。基礎方加紅參20g，桂枝15g，黃芪20g，升麻15g。

肝血虧虛：月經周期延后，量少，色淡無塊，頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃，舌質淡紅，脈細弱。基礎方中甘草改用炙甘草20g，加紅參20g，白術10g，山藥20g，炒棗皮15g，枸杞子15g。若見潮熱盜汗，酌加地骨皮、何首烏。

肝氣郁滯：月經周期延后，量少，色黯或有小血塊，兩脅、乳房脹痛明顯，煩躁易怒，小腹脹痛，舌淡苔白，脈弦。基礎方加牡丹皮15g，梔子20g，茯苓25g，白術10g。若見口干苦，小便黃，舌紅苔黃，脈弦，為肝郁化熱之象，去熟地黃，加生地黃15g，炒黃芩15g，龍膽草12g。

煎服方法：以上方藥先用冷水浸泡30min后，煮沸15min，取汁600ml，分早、中、晚3次口服，2日1劑。3劑為1個療程，連服2～4個療程。服藥期間忌食辛辣刺激、肥甘厚味及生冷之品。

治療結果

療效標準［1］：治愈：月經周期恢復正常，維持3個月以上，伴隨癥狀消失；好轉：月經周期恢復正常，但不能維持3個月以上，伴隨癥狀減輕；未愈：月經周期未見好轉。

結果：治愈26例，好轉30例，未愈4例。總有效率93．33%。

體會

月經后期是婦科臨床常見病。月經的產生是天癸、臟腑、氣血、經絡協調作用于子宮的生理現象。在其產生的諸多機理中，與肝、脾、腎的關系尤為密切。臟腑是氣血生化之源，所化生的氣血，除營養周身以外，則儲藏于肝，其有余部分，在女子則下注血海而為月經。若肝氣條達，則血脈流暢，經候如常；肝郁氣滯，則血行不暢，脈絡受阻，月經異常。月經的主要成分是血，而氣和血相互依存、滋生。氣血調和，則經候如常。婦女以血為主、為用，若氣機郁結，氣滯血瘀，經期必后［2］。因此，根據月經后期肝郁、血瘀之病機，自擬調經湯中選用丹參活血調經、祛瘀止痛；桃紅四物湯養血、活血、逐瘀；全蝎、蜈蚣、地龍通絡止痛；柴胡、香附、郁金、佛手疏肝解郁、調經止痛、理氣和中；益母草活血調經。全方配伍，共奏疏肝解郁、活血化瘀、理氣和中、通絡止痛之功。使肝氣得疏，血行順暢，月經應時而至。在此基礎之上，根據兼癥及舌脈象表現，辨證加減配伍藥物，能收到較好的療效。

［1］國家中醫藥管理局．中醫病癥診斷療效標準．南京：南京大學出版社，1994：59－60．

［2］羅元愷．中醫婦科學．上海：上海科學技術出版社，1986：40－44．