陽和湯加味治療腰椎間盤突出癥

劉 江

（甘肅省蘭州市弘揚古代中醫藥診所，730000）

患者，男，45歲，2010年2月初診。腰椎疼痛年余，遇風寒及勞累病情加重2月余。經X線攝片診斷為腰椎間盤突出癥，經多方治療效果不顯。患者形體肥胖、面色青黯、腰不能彎、行動不便，舌淡苔白，脈沉細無力。詳審前醫皆從十二正經入手，如獨活寄生湯、羌活勝濕湯等，唯病不愈。脈證合參，斷為寒傷奇經、勞劇負重所致。治宜溫陽補血、散寒通滯。

處方：陽和湯加味：熟地黃15g，白芥子6g，鹿角膠10g（兌服），肉桂3g，干姜6g，麻黃2g，甘草6g，當歸15g，赤芍15g，蜈蚣1條，通草2g。水煎分3次服，日服1劑。

服藥2周后，精神好轉，面色紅潤，行動便利，疼痛減半，上方加白花蛇半條，透骨草15g，土鱉蟲10g，繼服12劑，諸癥消失。后以前方打散，每次6g，日服2次，2個月后康復。

體會

此病先后5診，治療2個月，服藥30劑，最后以散劑收功。治療中以溫陽、通絡、活血、散寒、祛風為要領。腎藏精，生髓，主骨，腎實則骨有生氣。葉天士認為：“肝腎下病，必連及奇經八脈。”本方用鹿角膠等血肉有情之品以交通督脈，填精補髓，強壯筋骨，以奇經為重點，以督脈為中心，在十二正經基礎上，突出奇經論治，獲得了滿意的效果。