女性乳腺增生的中醫護理

楊麗英

（山西省大同市中醫醫院，037004）

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，其發病率占乳腺疾病的首位。近些年來該病發病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。乳腺增生癥是指與卵巢功能失調、流產次數多、情緒不穩定等諸多因素有關的乳腺增生性疾病，多發于30～50歲女性，發病高峰為35～40歲［1］。以乳房疼痛和乳房腫塊為主要特征，起初為脹痛或觸痛，隨月經呈周期性，經后疼痛減輕或消失，嚴重者可呈持續性疼痛，甚至走路、活動亦疼痛，可向肩、背部、腋窩、上肢放射。囊性增生以乳房腫塊為主要癥狀，腫塊可為單一或多個，嚴重者可出現一側或雙側乳頭溢液，有1%～3%的患者可合并副乳（癌變風險相對高），還有的伴有痛經、腰區酸痛、大便干燥等癥［2］。真正的發病原因不明確，目前多認為與內分泌失調及精神、環境因素等有關。筆者將40例已確診為乳腺增生的患者的護理體會總結報道如下。

一般資料

選擇我院婦科門診2011年7～9月的輕度乳腺增生患者30例、重度乳腺增生患者10例進行相應護理。該組病人發病年齡平均為41．5歲，其中專科學歷以上的為17例，職業女性為29例，家庭婦女為11例。

護理

1．心理護理：因為精神緊張、情緒激動等不良精神因素容易形成乳腺增生，經常熬夜、睡眠不足等也會造成乳腺增生，而且這些不良因素還會加重已有的乳腺增生癥狀。女性高齡不育、性生活失調、人工流產、夫妻不和、不哺乳等原因，也會造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活動。佩戴過緊的胸罩或穿過緊的內衣等人為因素或不良生活習慣都會加重已有的乳腺增生癥狀。護理人員應該主動熱情接待病人，關心體貼病人，嚴格保守病人的秘密，尊重病人的隱私權，幫助病人改變不良的生活習慣，使病人產生信任感，與病人進行充分的心理交流，針對病人的年齡、職業、文化程度及婚姻狀況等進行心理疏導。向病人介紹乳腺增生的相關知識、食療和按摩的方法、優點、注意事項等。講解食療和按摩可治愈疾病的可能，消除病人緊張恐懼心理，積極主動配合治療。

2．飲食護理：飲食結構不合理，如高脂、高能量飲食導致脂肪攝入過多，飲酒和吸煙等不良生活習慣也容易使女性出現內分泌失調，導致乳腺增生。日常生活中就要求病人多注意從飲食上調理。多吃蔬菜、水果、鮮魚、奶制品、粗糧、堅果等食物，同時要少吃或不吃油膩的食物。山楂、山慈菇、芋艿、紫菜等食物是治療乳腺增生的食品：山楂可消肉食也可助消化，更有降低血中泌乳素的功效，因此長期食用有助于乳腺增生的預防和康復；紫菜中含大量碘，它對抑制膠原纖維的合成，抑制乳腺導管及腺泡的增生是十分有益的。

現推薦兩道家常菜：海帶排骨湯：水發海帶100g，豬排骨250g，煨湯呈乳白黏稠狀，加鹽、味精佐餐當菜，隨意服食；清燉牡蠣：牡蠣150g，筍片100g，調味后蒸燉30min待牡蠣肉熟后佐餐當菜，隨意服食［3］。

3．按摩：乳腺增生在針灸、拔罐治療的同時可以適當進行按摩，但要注意按摩的方位、力度、順序、次數等。

推撫法：取坐位或側臥位，充分暴露胸部。先在乳房上撒些滑石粉或涂上少許石蠟油，然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50～100次。

揉壓法：以手掌上的小魚際或大魚際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，有硬塊的地方反復揉壓數次，直至腫塊柔軟為止。

揉、捏、拿法：以右手五指著力，抓起患側乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反復施術10～15次。左手輕輕將乳頭揪動數次，以擴張乳頭部的輸乳管。

振蕩法：以右手小魚際部著力，從乳房腫結處，沿乳根向乳頭方向作高速振蕩推趕，反復3～5遍。局部出現有微熱感時，效果更佳。

按摩方法：以大拇指為一邊，另外四指合攏為一邊，虎口張開，從兩邊胸部的外側往中央推，以防胸部外擴，每邊30下。手保持同樣的形狀，從左胸開始。左手從外側將左乳向中央推，推到中央后同時用右手從左乳下方將左乳往上推，要一直推到鎖骨處。就是說兩只手交錯著推左乳。重復30次以后換右乳。這個治療乳腺增生按摩方法很重要。手做成罩子狀，五指稍分開，能罩住乳房的樣子。要稍稍彎腰，雙手罩住乳房后從底部（不是下部）往乳頭方向作提拉動作，重復20次。雙手繞著乳房作圓周形按摩，按摩到胸部上剩下的所有的精油都吸收完為止

4．院外指導：指導病人調節好自己的情緒。因為不良心理因素如過度緊張、憂慮悲傷會造成神經衰弱，會加重內分泌失調，促使增生癥的加重。讓病人少生氣，保持情緒穩定、活潑開朗的心情。生活要有規律、勞逸結合，保持性生活和諧，可調節內分泌失調。保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。調節飲食，少吃油炸食品、動物脂肪、甜食及過多進補食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑豆、黃豆最好，多吃核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇。多運動，防止肥胖，提高免疫力。禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品，不吃用雌激素喂養的雞、牛肉。注意月經期保健，避免煩躁、生氣、生冷飲食或冷浴。胸罩合體、不要太緊。做好乳房自查，定期去醫院復查。

護理結果

通過對40例乳腺增生女性的心理、飲食及乳腺按摩等護理，治愈9例，好轉29例，無效2例。30例輕度乳腺增生患者中，9例乳房腫塊及疼痛完全消失，21例乳房腫塊明顯縮小、乳房疼痛減輕；10例重度乳腺增生患者中，8例腫塊數量減少，體積縮小，質地變軟，觸痛減輕。治愈率22．5%，總有效率95．0%。

討論

通過臨床實踐證明，在乳腺增生的護理過程中做好健康宣教，加強對患者的情志、飲食護理，輔以按摩等方法，能夠有效地縮短病程，促進疾病的痊愈和好轉。

［1］呂佩瑾，魯永鮮．婦科疾病診斷與療效標準．上海：上海中醫藥大學出版社，2006：71．

［2］段文都，鄭向全，孫大水．外科疾病診療常規．北京：人民軍醫出版社，2008：15．

［3］劉澤萱，謝芳彪 ．家庭百病食療 ．上海：上海科學技術出版社，2006 ．