分期針刺治療周圍性面癱62例

左曉峰

（湖北省宜都市中醫院，443300）

周圍性面癱是臨床常見病，針灸治療該病具有肯定的療效。根據周圍性面癱的病理特點，筆者采取分期針刺方法治療該病，取得顯著療效，現報道如下。

一般資料

2007～2008年間收治的周圍性面癱患者62例，其中男性27例，女性35例；年齡17～78歲；急性期內（發病1周內）來診者49例，恢復期內（發病時間超過1周以上）就診者13例。

治療方法

采取分期針刺治療方法。

急性期：淺刺患側陽白、攢竹、顴髎、牽正、頰車、地倉，以0.5寸毫針淺刺進入皮下，以針不脫落為度，配合針刺患側翳風和健側合谷，留針20min。留針期間給予TDP神燈照射患側面部，每日1次。

恢復期：采取沿皮透刺針法，取患側的陽白透魚腰、攢竹透睛明、人中透地倉、頰車與地倉互透、承漿透地倉，配合針刺患側顴髎、翳風和健側合谷，進針后接G6805電針儀，用斷續波，電流強度以面部肌肉輕微跳動為度，留針30min。留針期間給予神燈照射，每日1次，10次為1個療程。

治療結果

療效標準：治愈：面癱癥狀消失，面部功能恢復正常。好轉：面癱癥狀明顯改善，面肌功能部分恢復。無效：治療3個療程后癥狀無明顯改善，面部功能未恢復。

治療結果：62例患者中治愈54例，好轉6例，無效2例，治愈率87.1%，總有效率96.8%。

典型病例

患者，女，35歲。兩天前受涼后出現左側口眼歪斜，無發熱、惡寒。查體：左眼閉合不全，人中溝右偏，左側口角下垂，鼓腮漏氣，雙側上下肢肌力正常。頭顱CT檢查無異常。診斷為周圍性面癱。治療：淺刺陽白、攢竹、顴髎、牽正、頰車、地倉，配合谷、翳風。每日1次，連續治療1周后改用沿皮透刺法，取患側的陽白透魚腰、攢竹透睛明、人中透地倉、頰車與地倉互透、承漿透地倉，配合針刺患側顴髎和健側合谷。進針后接G6805電針儀，用斷續波，電流強度以面部肌肉輕微跳動為度，留針30min。留針期間給予神燈照射。每日1次，治療10次后面癱癥狀消失，面部功能恢復正常。

討論

周圍性面癱是臨床常見病，可見于任何年齡，多因寒冷刺激、病毒感染等原因導致莖乳孔內急性炎癥水腫，壓迫通過其內的面神經，使面神經變性壞死，從而出現面癱癥狀。

針刺療法是治療周圍性面癱的首選療法。在急性期內采取針刺治療對血管的舒縮活動和毛細血管的通透性有一定的調整作用，可改善面神經炎癥局部的血液和淋巴循環，促進面神經炎癥和水腫的吸收，從而減輕面神經變性。由于在急性期內，神經受損變性仍在發展過程中，此階段針刺應以淺刺和弱刺激為主，局部取穴應少，并配合遠道取穴，不使用電針，以免加重神經損害。進入恢復期后，神經變性已經停止，進入功能恢復階段，此時采用透刺療法加電針治療能提高局部神經興奮性，加速受損神經組織的修復，增強面部肌纖維收縮，促使面神經功能的恢復。

本組患者中有2例無效，這2例均為皰疹病毒侵害膝狀神經節所致的面癱（即Hunt綜合征），其中1例同時患有糖尿病。此類面癱單純用針灸治療效果欠佳，神經功能恢復較差，應采取針灸和藥物綜合治療。