乳腺散結丸內服治療乳腺增生84例

董鳳玲

（河南省駐馬店市第二中醫院，463000）

乳腺增生又名乳腺結構不良，是女性的多發病，主要表現為乳房疼痛并乳房腫塊，疼痛嚴重者可影響女性的日常生活和工作。筆者運用我院自制方乳腺散結丸治療乳腺增生，療效良好，現總結如下。

一般資料

全部168例病例均為我院收治的門診女性乳腺增生患者，隨機分為治療組84例，年齡最大52歲，最小20歲，平均33歲。對照組84例，年齡最大53歲，最小19歲，平均34歲。臨床表現均有月經前周期性乳房疼痛，乳房內均可觸及大小不等的包塊或結節。經彩超或鉬靶攝片，均可見增生結節或增生團塊并排除良惡性腫瘤者。

治療方法

治療組：口服乳腺散結丸，每瓶60g，每次6g，每日3次，15天為1個療程，連服3個療程。乳腺散結丸為本院自制方劑。藥物組成有：柴胡15g，郁金15g，玄參15g，浙貝母12g，王不留行20g，穿山甲12g，夏枯草15g，丹參15g，瓜蔞20g，延胡索15g。

對照組：給予乳癖消（遼寧好護士藥業有限公司生產，國藥準字：221028122），口服，每次5片，每日3次，溫開水送服，15天為1個療程，連服3個療程。

治療結果

療效標準：治愈：乳房疼痛消失，腫塊消失；超聲檢查提示：暗影消失。顯效：乳房疼痛消失，腫塊縮小1／2以上；超聲檢查提示：暗影明顯縮小。有效：乳房疼痛減輕，腫塊縮小1／3以上；超聲檢查提示：暗影減少。無效：乳房疼痛不減，腫塊未見縮小。

兩組臨床療效比較：治療組84例，治愈48例，有效34例，無效2例，總有效率97.62%；對照組84例，治愈30例，有效35例，無效19例，總有效率77.38%。

隨訪情況：治療組治愈病例隨訪半年療效鞏固無復發。

典型病例

患者，女，41歲，2007年8月7日初診。主訴：雙側乳房腫塊伴疼痛2年，加重1個月，月經前乳房疼痛加重，經后減輕，雙乳房以刺痛為主，并牽及雙側腋下及上肢疼痛，伴月經延后，量少，經色暗紅有血塊。查體：雙乳外觀未見異常，雙乳外上象限可觸及多個結節，有活動度，觸痛明顯，舌暗紅苔膩，脈弦，經彩色高頻10Hz超聲檢查：雙乳腺體增厚，回聲不均勻，雙乳外上可見多個增生結節暗影，最大為10mm×10mm。根據癥狀體征診斷為乳腺增生，中醫辨證為肝郁氣滯、痰瘀互結型，給予服乳腺散結丸1個療程，乳房疼痛明顯減輕，結節變軟變小，經血顏色基本正常。患者又連服2個療程，乳房疼痛和腫塊消失，月經顏色、經量正常。經彩超復查：雙乳腺體厚薄正常，回聲均勻，結節消失，隨訪半年無復發。

討論

乳腺增生是女性乳房疾病中最常見和多發的疾病，屬中醫“乳癖”范疇。中醫學認為，乳房為肝胃二經所屬，與肝、腎、脾、胃及沖任二脈相關，由于情志不暢，肝郁氣滯，肝胃不和，脾虛痰凝致氣滯痰凝血瘀，結聚成塊，阻于乳絡而發病。《外科正宗》云：“乳癖乃乳中結核，形如丸卵或墜重作痛或不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長……”說明乳腺增生與情緒有密切關系。我院自制方乳腺散結丸功在疏肝理氣，健脾解郁，活血通絡，化痰散結。方用柴胡、郁金疏肝行氣解郁；丹參、延胡索活血止痛散結；浙貝母、夏枯草、玄參、瓜蔞化痰軟堅散結；王不留行、穿山甲活血通絡散結。諸藥合用，使乳絡氣機調暢疏通，疼痛解除，腫塊消散。現代藥理研究表明，柴胡、延胡索等均有鎮痛、擴張血管、改善乳房微循環作用；丹參、郁金有改善血液流變性、降低血液黏度的作用。以上藥物合用能促進增生腫塊的消散及纖維的吸收，從而達到瘀散痛消、治愈乳腺增生的功效。乳腺散結丸治療乳腺增生經過臨床應用，療效確切。