初產婦產后抑郁癥的發病誘因及心理保健

任英

德州市婦幼保健院，山東德州 25300

初產婦產后抑郁癥的發病誘因及心理保健

任英

德州市婦幼保健院，山東德州 25300

目的探討初產婦產后抑郁癥的發病誘因及心理保健措施。方法對2010年6月～2011年6月在我院妊娠分娩并進行產后檢查的192例初產婦進行EPDS量表評估和產后抑郁病因問卷調查。結果產后抑郁癥發病率為30.73%，病因調查中社會因素占47.46%，心理因素占33.90%，生理因素占15.25%，其它因素占3.39%。結論產后抑郁癥病因復雜，需家庭、醫院及社會共同關注，并積極采取預防保健措施。

抑郁癥；初產婦；發病誘因；心理保健

產后抑郁癥是指產婦在分娩后出現的以情緒低落為主要特征的心理障礙性疾病[1]，多于產后2周內發生，輕者表現為郁悶、恐懼、厭食、沮喪、易激怒，重者常會失去生活自理能力，甚至產生輕生念頭。它不僅影響產婦和嬰兒的健康，而且影響到婚姻、家庭和社會的和諧。為進一步研究產后抑郁癥的發病誘因，并探討有效的預防保健措施，現對2010年6月～2011年6月在我院分娩的192例初產婦進行隨訪調研，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2011年6月在我院妊娠分娩并進行產后檢查的192例產婦作為研究對象，均為足月初產婦，意識清醒，查體合作，無大腦殘疾、精神障礙或陽性家族史，產前無心臟病、妊高征等疾病。年齡22～31歲，平均（26.6±2.5）歲；其中自然分娩85例，剖宮產107例；均具有初中以上文化程度，能夠充分理解問卷內容，并可獨立或在醫務人員指導下完成問卷。

1.2 方法

產后6周進行回訪，按Edinburgh產后抑郁量表(EPDS)[2]制成問卷，供產婦填寫。EPDS量表共分10項內容，每項內容四級評分(0～3)，總分≥13分認為產婦存在不同程度的抑郁，分值越高抑郁程度越重。同時進行產后抑郁病因相關問卷調查，包括心理、生理、社會和其它4個方面因素。

2 結果

192例產婦中，EPDS評分≥l3分者59例，產后抑郁癥發病率為30.73%。產后抑郁病因調查中，社會因素28例，占47.46%；心理因素20例，占33.90%；生理因素9例，占15.25%；其它因素2例，占3.39%。

3 產后抑郁病因分析

3.1 社會因素

產婦精神狀態與社會支持密不可分，尤其是配偶和其他家庭成員的關愛[3]。研究表明夫妻離異、家庭不和睦以及親屬關心少的產婦患產后抑郁癥的風險較高。不同的分娩方式影響也較大，剖宮產與自然分娩相比，剖宮產后患病風險大；不良的分娩結局，如胎兒夭折、畸形及家庭對嬰兒性別的敏感性是產后抑郁癥的重要誘發因素；家庭經濟狀況差，嬰兒照料困難，孕期發生不良生活事件較多也是引起產后抑郁癥的危險因素。

3.2 心理因素

產婦在分娩前思想準備不足，過分擔憂妊娠過程，害怕難產、分娩疼痛、出血以及胎兒健康狀況，過度的焦慮和恐懼導致神經內分泌失調、免疫力下降等一系列生理、病理反應[4]又加重了產婦的焦慮、不安情緒，成為產后抑郁的促發因素。產婦分娩后情感極度脆弱，母親角色的轉變、關注中心的轉移、兩代人護理方式的差異等，都會造成產婦心理失衡，導致軀體和心理應激增強，出現睡眠不佳，心理壓力增大，誘發產后抑郁癥。此外，醫護人員的態度也會影響到產婦的情緒。

3.3 生理因素

產婦分娩后內分泌環境發生了很大變化，尤其是產后24 h內，體內激素水平的急劇變化是產后抑郁發生的生物學基礎[5]。孕期雌、孕激素大量分泌，腎上腺皮質激素、兒茶酚胺等釋放增多，導致產婦應激增強。產后雌、孕激素迅速撤退，糖皮質激素、甲狀腺素處于較低水平，增加了產婦患產后抑郁的可能性。

3.4 其它因素

年齡是產后抑郁的誘發因素之一，年齡較小的低齡產婦缺乏生育經驗，心理適應能力較差；年齡較大的高齡產婦身體狀況差，擔心母乳不足、育兒困難等。此外，單親、低學歷、低社會地位、低收入等均可增加產婦產后抑郁的易感性。

4 心理保健措施

4.1 加強圍產期宣傳教育

在產前檢查時，醫護人員應有針對性對孕婦進行圍產期心理保健健康教育，如講解產前、分娩及產后相關知識，使其了解分娩過程、圍產期激素變化、產婦的角色轉變及家庭等相關因素對產婦的影響，以減輕產婦的緊張恐懼心理，正確對待生理、心理變化，樹立正確生育觀。

4.2 適時實施心理保健疏導

及時了解產婦的心理狀態、個性特征，尤其是圍產期心理變化至關重要，根據不同情況，采取不同措施，解除致病心理因素，減輕心理負擔，增強自信心。運用語言交流技巧，增進夫妻感情、改善婆媳關系，促使家庭和睦，讓產婦時刻感受到家庭的溫暖。

4.3 關注產褥期產婦身心變化

營造寧靜、舒適的休養環境，幫助產婦盡快適應身體變化，處理好新生兒喂養與護理工作，加強交流，讓產婦把內心的負面情緒完全發泄出來，使產婦在溫馨、和諧的家庭氛圍中度過產褥期。

總之，產后抑郁的防治需要家庭、醫院及社會的共同努力和相互配合。只有通過對產婦細心呵護、關愛、疏導，并得到家庭的支持，才能有效減少產后抑郁癥的發生，促進產婦身心健康，使圍產期保健得到完善和補充。

[1]石英,趙銀珠,游川.保健隨訪對降低產后抑郁癥發生率的影響[J].中國婦幼健康研究,2011,22(2):153-155.

[2]覃桂榮,雪麗霜,劉素娥,等.產后抑郁癥相關因素的調查分析及護理[J].廣西醫科大學學報,2009,26(1):160-161.

[3]陳愛麗.產后抑郁癥的影響因素及預防[J].臨床合理用藥,2011,4(5A): 115-116.

[4]馬淑紅,馬香書.產后抑郁癥的病因分析及早期干預研究進展[J].河北中醫,2011,33(6):955-956.

[5]張萌,池旭英,宗麗莎.初產婦產后抑郁癥的發病原因及護理措施[J].齊魯醫學雜志,2008,23(6):548-549.

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