健康體檢中亞健康人群健康管理的實施

史惠云

云南省第二人民醫院/云南省干部體檢中心，云南 昆明 650021

根據人體的健康狀況，一般可以把人群劃分為健康人群、疾病人群、健康向疾病轉化過程和疾病向健康轉化過程中的人群。前蘇聯專家布赫曼教授提出：人體既不是健康，也不是患病的中間狀態，可稱之為“第三狀態”或“亞健康狀態”，健康向疾病轉化過程和疾病向健康轉化康復過程中的人群就屬于亞健康狀態人群。因此健康體檢中如何及早發現處于亞健康的人群，進一步把握其發展趨勢，加以及時管理，提供理論上的指導，是健康體檢的一項重要工作。

1 亞健康的概念

世界衛生組織將肌體無器質性病變，但有一些功能性改變的狀態稱“第三狀態”，我國稱為：“亞健康狀態”或“次健康”?；颊哂胁“Y感覺但無臨床檢查數據，處于肌體結構退化和生理失衡狀態，有潛在發病傾向。

2 亞健康的表現

2.1 軀體亞健康：主要表現為無原因的虛弱、抵抗力差、易疲勞、睡眠質量差、無食欲、容易感冒、煩躁、頭暈、頭痛、胸悶、易激動、口腔潰瘍、便秘等。

2.2 心理亞健康：主要表現為情感障礙、思緒紊亂、過度自我克制、悲觀等。

2.3 社會適應性亞健康：主要表現為對工作、學習、生活等環境不能適應。

2.4 臨床檢查的高底值狀態：如：血脂異常、血壓、血糖偏高、血鈣、血鉀偏低等。

2.5 高致病危險因子狀態：如：超重、吸煙、過度緊張等。

3 亞健康的現狀分析

云南省干部體檢中心年檢人數近5萬人，大多以省、市級機關單位領導干部為主。根據2010年10月-2011年10月共46000人的體檢結論分析，健康體檢中健康人數僅占6%，低于全國平均水平6.48%。

4 導致亞健康的因素

4.1 攝入過量或營養缺乏時，導致肌體失調。

4.2 不良生活方式：吸煙、酗酒、長期睡眠不足、缺乏運動、體力透支過大、機械化形式的工作和學習，過度疲勞造成的精力不足，社會適應能力降低、身體超負荷狀態等。

4.3 生存環境污染：燥音、放射線、空氣污染等。

4.4 不良精神、心理因素刺激。

5 亞健康的危害

處于亞健康的人，精神活力和適應能力下降，如不及時給予糾正，易引發：胃腸道疾病、心血管疾病、代謝性疾病、精神方面疾病。亞健康狀態明顯影響到工作效率和生活質量。

6 健康管理對亞健康人群起到的重要作用

通過對部分健康體檢的人群調查，八成以上人群對如何有效檢測和預防慢性病無科學、全面的認識。通過對省級機關近500人的健康問卷調查，80%以上的人關注健康知識，但獲取健康知識的渠道無權威性、科學性和針對性。獲取健康知識而無有效措施的占80%以上，做到家庭成員定期體檢、家庭檢測及早發現各種健康隱患的不足12%，絕大多數無家庭健康檔案。大多數人生活方式不健康，如：不吃早餐、過度運動或缺乏運動、盲目進補、運動時忽視心率、血壓監測、工作時間過長、長期睡眠不足、吸煙、飲用水衛生知識缺乏、無個性化的健康方案等。

7 健康管理在亞健康人群中的實施方案

7.1 檢測：是健康管理的基礎，為管理者制定體檢項目，加強健康篩查，在體檢過程中通過問卷、言行觀察等手段獲取個體健康信息。

7.2 評估：對健康體檢的數據進行綜合評估，對健康等級進行劃分，對健康風險進行分層、制定具有針對性的健康解決方案。評估亞健康最有價值的是信息，將體檢者的健康數據和所提供的肌體信息做專項評估，可將健康狀態分為優、良、中、差幾個級別，亞健康可分為輕、中、重。

7.3 有針對性的傳播健康知識：亞健康管理應從生活方式上入手，改變一個人的生活習慣很難。健康知識的傳播在健康管理中起到了事半功倍的作用，通過系統、連續性地收集健康科普知識，開展健康講座，發放健康宣傳資料，開通服務熱線，專家坐診、答疑解問等多條運作模式和管理流程，使之具有簡單易行，不受客觀條件限制，不需特殊設備，具有較大靈活性等特點。此方法可使亞健康人群具有很高的健康知識知曉率，大大促進了良好的溝通，方便需求者隨時獲取更多、更新、更權威的健康常識，為廣大干部職工及家屬提供便捷、可行、有價值的健康知識資源，較好的滿足了服務對象的需求。醫療模式也從單純治療擴大到預防、保健;從生理擴大到心理;從醫院擴大到單位;從單位擴大到家庭。

8 杜絕不科學的保健信息，確保健康管理取得滿意效果

亞健康多為身心性的，個體的個性特征常有特殊的意義，由于大多數人缺乏對健康知識的鑒別能力，從本質上來說，亞健康與不良的生活及行為有關，故進行行為上的合理糾正十分重要。對營養失衡、代謝失常的亞健康者來說，調整代謝、調整免疫、調整心腦血管功能、調整身心功能狀態是首要問題，而不是進補。就運動來說，應根據愛好和身體條件，時間條件、經濟條件，選擇相關運動項目，尊重主體性，充分調動主觀能動性，積極加以引導，才有利于培養和鞏固良好的運動習慣。健康管理者有責任和義務把健康知識科學、準確的傳播給各服務對象。根據人群的不同特點和健康信息，幫助服務對象認識影響健康的因素，提高健康素質，指導服務對象運用衛生保健的知識和技能解決自身的健康問題，是健康管理者的重要責任。

9 實施亞健康人群健康管理的具體措施

9.1 建立良好的溝通關系

親和力和信任度取決于管理者的知識面、言語表達能力、自身健康素質等。不良的關系會直接影響服務對象對管理者的信任度，從而產生不配合行為。

9.2 有效溝通的技巧

沒有溝通就無法進行有計劃、有目的的健康管理，溝通技巧包括：提問、傾聽、言語交流等，可采用講授、談話、咨詢、座談等方式。

9.3 注重管理方法的優化組合

根據服務對象的需求不同，采取多層次、不同形式的管理方法，以循癥理論為健康管理的核心，提高科學性和參與性，最終達到有效性。

10 提高健康管理有效性的措施

10.1 管理實施者工作人員必須轉變觀念，將醫療服務的重點放到預防上來，不僅要具有扎實的醫學知識基礎和熟練的技能，還要具備心理學、教育學、行為學、傳播學、社會學等多學科、多方面的知識，注重培養自身良好的素質和優良的品質，增強責任感，不斷提高自身實踐能力。

10.2 提高健康管理的有效性，積極開展健康管理的學術研究。

隨著社會經濟、科學技術及人民生活水平的提高，人類對健康內涵認識的不斷深化，現代健康觀對健康衡量的標準已經不僅僅局限于軀體健全無病，更要求用整體健康(身體、心理、社會適應及道德等)的觀點來認識和了解健康。只有這樣，人們才能享受真正的健康。