結腸途經治療儀在腸道清潔中的應用效果與護理

侯雙華

吉林省汪清林業局醫院 吉林 汪清 133200

結腸治療儀在結腸腔內建立排泄功能清除腸腔內和腸黏膜上的有害代謝產物和毒素，從而達到清潔腸道的作用。筆者根據自己在臨床的工作實踐，對114例患者在腸鏡檢查前應用結腸途經治療儀作腸道清潔，效果滿意，現將其結果總結如下。

1 臨床資料

本組228例，男95例，女133例，年齡19～27歲，患者有消化系統的疾患，申請纖維腸鏡檢查，均是消化內科住院病人，將本組患者隨機分成兩組，治療組和觀察組，每組各114例，兩組的年齡、性別、病程、身體營養狀況均無顯著性差異。

2 方法

2.1 對比組

采用人工洗腸，灌腸液為外用生理鹽水1000ml一次，一般灌3～5次，時間超過60min，排便5～10次。

2.2 治療組

應用結腸途經治療儀作腸道清潔。

2.1.1 準備用物

塑料桶2個，專用治療腸管一次性中單一張，薄膜手套，灌腸液6000～8000ml。

2.2.2 操作方法

讓患者平臥于治療床上，打開自來水管進入凈水器雙通閥，打開凈水器的凈水閥，時間2～3min后，打開總電源開關，設定好參數，預計灌注量6000～8000ml，溫度36～41℃，灌注時間50秒，間歇時間2秒，轉速每分鐘175次。將專用肛管插入病人肛門內，開始灌注，當觀察到液體已經進入腸腔內，關閉總進水開關，把電源插頭。

3 倡導清潔度判斷標準

3.1 清潔 整個腸腔無或僅有少量無糞渣清澈液體，不影響觀察和進鏡;

3.2 良好 腸腔存在無糞渣的清澈液體，易于吸出;

3.3 尚可 腸腔內可見中等量以上含糞渣的清澈液體，不宜吸出;

3.4 差 腸腔內可見多量含絮狀或塊狀糞渣的液體，難以吸出，進鏡觀察有困難。

4 結果

兩組腸道清潔度比較

5 護理

5.1 心理護理 腸鏡檢查前首先向患者說明本儀器的先進性和科學性，操作中合作，放松心理壓力是治療成功的保證。

5.2 我們要嫻熟掌握治療儀的使用方法，專人檢查治療儀的性能，注意保養，定期檢查各泵頭各液體循環管，治療結束后，用清水按全參數治療方法運行1次，以達對整個儀器的清洗作用。

5.3 注意無菌技術操作，防止院內感染。

5.3.1 操作時我們專用一次性肛管，用完后及時消毒處理，再沖洗干凈，用消毒液浸泡30～60min，特別將消毒液滴注入官腔在浸泡，使用前用無菌生理鹽水沖洗。

5.3.2 操作前配好過濾的灌腸液，溫度36～41℃，并向患者說明治療的目的、方法及注意事項，如何配合。

5.3.3 操作前讓患者排便一次，測血壓，鋪一次性中單讓患者左側臥位，用石蠟油涂病人肛門，將專用肛管插入8～12cm，一般灌注時間不超過30min，病人排便無需起床，大便可自動通過污管排出體外，而且插管只需1次。

5.3.4 在插管中避免用力過猛，因腸壁薄，很易造成腸壁的擦傷。

5.3.5 灌注中可適當關閉污閥，可增進水壓，讓病人用手稍撫住肛管。灌注量可因人而異，當患者感到腹脹難忍時，應及時將排污開關打開，排污后應將開關關閉，否則效果不滿意。

5.4 在灌注中密切注意觀察，詢問病人的自我感受，出現心悸、頭暈、出冷汗，應停止灌注液，及時報告醫生處理。

5.5 拔管后，用衛生紙壓肛門處并輕輕按摩，同時床邊可備一次性便盆，以供患者急用，最后整理用物并作詳細的記錄。

5.6 做好腸鏡檢查前飲食的護理，檢查前三天進食無渣半流質，檢查日晨進食。

6 討論

人工洗腸費時費力排便次數多，時間長使患者感到痛苦且副作用大，其腸道清潔程度率雖與結腸途經治療儀相差不大，可是對年老體弱的病人難以接受。而用儀器灌腸具有自動化控制，流量與溫度控制準確，只灌注一次，時間不超過30min，只需1次插管，大大減少患者的痛苦，病人排便不需來回起床上廁所，自動通過污管排出體外，而傳統的人工洗腸僅相反。證明清潔腸道采用結腸途經治療儀，操作簡單，省時省力，病人無痛苦感，病人易于接受。

［1］鐘美鳳，等.結腸途經治療儀的應用和護理.當代護士.2011;11;24.