臨床所見膽脂瘤一例

邊瑪蓮

內蒙古興安盟科右中旗吐列毛都中心衛生院，內蒙古 興安盟科右中旗吐列毛都 029423

1 病例

男，42歲，自述左耳持續流膿1月余，有特殊惡臭，聽力下降;曾口服阿莫西林等藥物，未見明顯好轉，來我院門診就診。于五官科檢查可見鼓膜松弛部后上方有邊緣性穿孔，從穿孔處可見鼓室內有灰白色鱗屑狀物質，奇臭。建議行CT檢查，報告顯示:左側鼓室 乳突竇被軟組織密度影充填，鼓竇入口增寬，左側聽小骨未見顯示，可側外耳道上壁及乳突部分缺損，周圍見軟組織密度填充，面神經管未見異常。經臨床診斷為左側膽脂瘤型中耳炎。推薦該患者至北京治療。后于北京行切除術，并配合γ－刀治療，至今2年未見復發。

2 討論

膽脂瘤也稱作表皮樣囊腫，為中耳乳突腔內的角化復層鱗狀上皮團塊，是起源于異位胚胎殘余組織的先天性良性腫瘤。中耳里脫落的上皮的堆集，越聚越大，不斷地向四周擴張，從而造成鄰近的骨質破壞，向上，向內向后都是重要的血管和神經，一旦破壞到神經會造成面神經麻痹，向顱內擴張會形成腦膿腫等危及生命的并發癥，所以，一經診斷是膽脂瘤性中耳炎，就必須手術治療。CT具有良好的密度分辨率，圖像清晰，采用薄層及骨算法，可清晰顯示顳骨的細微結構，有利于對骨質破壞的觀察。所以采用適當的檢查方法，不難診斷此病。