大關節運動對老年糖尿病患者血糖的影響

孫殿恩 (德州學院體育學院，山東 德州 253023)

老年人是糖尿病的多發群體，發病率和死亡率較高，大量研究證明，適度運動對于糖尿病患者病情控制具有一定的意義〔1～3〕。本文擬探討大關節運動對于老年糖尿病患者血糖控制的作用，以期尋找一種安全、簡單、經濟、有效且適合老年患者的運動方式，為糖尿病康復治療計劃的制定提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年8月至2011年4月，選擇某醫院糖尿病患者90例，男50例，女40例，平均年齡(65±5)歲。納入標準:年齡≥60歲;具備基本視聽能力、理解能力、溝通能力和運動能力;符合1999年世界衛生組織(WHO)頒布的糖尿病診斷標準，病情穩定;無嚴重并發癥。參與者均愿意參加本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 大關節運動法 人體有八處大關節，分別是雙踝關節、雙膝關節、腰部關節、雙髖關節、雙腕關節、雙肘關節、雙肩關節以及頸部關節。大關節運動法即對這八處大關節按照由頸部至雙踝方向進行運動，具體鍛煉方式是:頸部進行前、后、左、右屈伸運動，雙肩進行內旋、外旋運動，雙肘和雙膝關節進行屈伸運動，雙腕進行掌屈、背屈運動，腰部進行旋轉運動，雙髖關節進行內收、外展運動，雙踝關節進行腳尖墊起、放下運動。每處關節運動時間為5 min，整個大關節運動時間約為40 min。醫務人員對患者進行示范和指導，保證患者以正確的方式進行大關節運動。

1.2.2 血糖監測法 對90例老年糖尿病患者進行三次血糖監測，具體做法是:第1天，在餐后休息1 h，不進行任何運動;第2天，餐后休息1 h，然后以60 m/min的速度行走30 min，再休息30 min;第3天，餐后休息1 h，進行大關節運動30 min，再休息30 min。90例患者3 d中飲食方式、行為方式和治療方式保持一致。在餐后2 h，抽取每例患者靜脈血，采用美國伯明斯頓公司(MIDWEST-G)動態血糖監測儀(CGMS GOLD)進行血糖監測，進行精確、嚴格的記錄。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件行t檢驗。

1.4 結果 90例患者第1天、第2天、第3天餐后2 h血糖分別為(14.63±2.30)、(12.28±2.01)、(12.26±2.02)mmol/L，第2天和第3天餐后2 h血糖較第1天均顯著降低(P＜0.05)，說明中等強度運動和大關節運動能夠有效降低老年糖尿病患者血糖水平;第3天餐后2 h血糖較第2天有所下降，但差異不顯著(P＞0.05)。

2 討論

隨著人們生活水平的提高、現代生活方式和飲食結構的變化，糖尿病發病率呈現逐年提高的趨勢，且發病年齡日趨年輕化。據統計，我國糖尿病人數以每年10%的速度增長，成為世界糖尿病人數最多的幾個國家之一。糖尿病是一種慢性疾病，治療過程極為漫長復雜，且極易引發并發癥。做好糖尿病預防教育工作，普及糖尿病知識，是防治糖尿病的重中之重，相關部門或社區應積極組織開展糖尿病專題知識講座，對引發糖尿病的病因病理、癥狀表現、診斷標準、防治策略等進行專業講解，提高國民對于糖尿病的認知水平，倡導健康的生活方式和飲食結構，同時，為糖尿病患者的康復治療提供參考〔4～8〕。目前，國外很多國家已經設立針對糖尿病的專門教育預防機構，極大地普及了糖尿病知識，對于糖尿病防治具有一定意義。我國尚未成立專門的教育機構，根據我國國情，應以社區為單位，由社區防疫站等衛生機構負責糖尿病的宣傳教育工作，普及國民知識。

大量臨床醫學證明，適當的運動不僅可以減輕體重和消除肥胖，還能提高胰島素的敏感性，有效控制糖尿病患者血糖水平〔9，10〕。本次研究證實大關節運動和中等強度運動能降低糖尿病患者血糖水平，穩定患者病情。因此，老年糖尿病患者可以選擇中等強度運動和大關節運動實現血糖控制，促進身體康復。有研究表明，2型糖尿病患者餐后60～120 min開始運動血糖下降最快。本研究監測血糖選在餐后2 h進行，避開了血糖下降最快期，研究結果有較大的臨床意義。

2型糖尿病的最佳治療方案是藥物治療和非藥物治療結合，其中，非藥物治療主要包括運動治療和飲食結構治療。運動可以降低患者死亡率和并發癥，改善患者精神狀態，從而促進患者身體健康發展。大關節運動是一種簡單、經濟、安全、不受條件和時空限制的運動，是適合老年人的鍛煉方式。我國很多老年糖尿病患者忽略了身體關節的運動，使關節的功能逐漸降低，導致身體僵硬，肢體不靈活等。在運動治療過程中，要求患者在做行走等運動時注意各關節的運動。本次研究證明，大關節運動干預能夠有效降低餐后2 h血糖，控制血糖水平，且效果與中等強度運動相當。因此，采用運動療法控制糖尿病時，除了選擇中等強度運動外，大關節運動也是一種極佳的選擇。

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9 胡永善，朱尚權，馮光斌，等.運動對糖尿病大鼠肝細胞膜胰島素受體的影響〔J〕.中國康復醫學雜志，1997;12(3):109-11.

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