苗藥馬傷狗酒劑幫酒劑治療風濕性關節炎34例療效觀察

夏景富 朱廣旗 呂 岑

貴陽中醫學院第一附屬醫院，貴州 貴陽 550001

風濕性關節炎屬變態反應性疾病，是風濕熱的主要表現之一。多以急性發熱及關節疼痛起病，典型表現是輕度或中度發熱，游走性多關節疼痛，受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節。本病常見由一個關節轉移至另一個關節，病變局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節同時發病，不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎癥表現，急性炎癥一般于2－4周消退，不留后遺癥，但常反復發作。若風濕活動影響心臟，則可發生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。目前治療，西醫多以抗生素、糖糖皮質激素及解熱鎮痛藥等為主，長期應用，多有耐藥及較大的副作用。自2007年以來，筆者選用苗醫“馬傷狗幫酒劑”內服外擦治療風濕性關節炎34例，取得滿意療效，現報告如下，以供同道共勉。

1 一般資料

1.1 臨床資料 34例風濕性關節炎患者中，年齡最小5歲，最大79歲;男性11例，女性23例;病程最短1周，最長60多年;并發心臟瓣膜病變2例;經中醫辨證治療11例，經應用抗生素、糖皮質激素及解熱鎮痛藥者23例。

1.2 診斷標準 出現多關節游走性疼痛，嚴重者關節出現紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈。輔查:血沉增快，風濕因子陽性而確診。

2 藥酒的配制及治療方法

2.1 藥酒的配制 取苗藥馬傷狗幫1kg，浸入53%的包谷酒5kg中，密封，每天搖動2－3次，夏天7天，冬天15天即可。

2.2 治療方法

2.2.1 內服 每次10～20ml，每日3次，連服10天為1療程，嚴重者可以服用3個療程，3個療程無效者改他法治療。

2.2.2 外擦 取以上藥酒適量涂擦患處，每日2次，每次10～20分鐘，直至患處發熱為度，10天為1療程，連擦3個療程無效者改用他法治療。

3 療效判斷標準

痊愈:臨床癥狀、體征消失，輔查:血沉正常，風濕因子陰性。

有效:臨床癥狀、體征明顯改善，輔查:血沉正常或稍快，風濕因子陰性或弱陽性。

無效:臨床癥狀、體征無明顯改善，輔查:血沉無改變，風濕因子陽性。

4 治療結果

痊愈23例，占67.6%，有效11例，占32.4%，無效0例，總有效率100%。療程最短10天，最長30天。治療期間未見明顯毒副作用。停藥1周檢查肝、腎功能未見異常。

5 體會

風濕性關節炎屬于中醫痹癥范疇，中醫認為風濕性關節炎的發生，主要與正虛、邪侵及痰濁瘀血有關。在人體正氣不足時，風、寒、濕、熱外邪侵襲，痹阻肌肉、關節、經絡之間，致使氣血運行不暢，則出現肌肉筋骨關節疼痛、麻木、展伸不利，甚至關節腫大、灼熱、畸形。病久不愈，可致關節腫大、變形，疼痛加劇，皮下結節，肢體僵硬，麻木不仁，且諸癥頑固難愈。中醫治療風濕病遵循辨證論治原則，首當辨明虛實寒熱。病屬實者，以肢體關節腫脹、疼痛、麻木為主癥，無正氣虛弱表現。病屬虛者，伴氣血損傷、臟腑虧虛證候。臨床治療風濕病通常按病證寒熱性質主要分為風寒濕痹與風濕熱痹兩型。

苗醫認為風濕性關節炎的發生，主要是“毒”侵犯人體，導致“氣”的壅滯引起氣路受阻，以及氣的不足所致的氣虛。而影響到“血”，則致使血的運行受阻所形成瘀癥、熱毒或外傷所致出血、以及生成不足所致血弱。總之，氣和血的虛實變化都可導致風濕性關節炎的發生，并與人體的各種病變息息相關，成為眾多疾病的病因所在。苗醫認為“百病由毒生，毒為百病之源”，創造出各種治療毒的方法，如表毒、趕毒、清毒、解毒、敗毒、攻毒、克毒、排毒、拔毒等一系列的特色手段，體現了對毒的治療是苗族醫學中最重要和最根本的方法之一。本人根據苗醫這一理論，選取苗藥馬傷狗幫酒劑內服外擦治療風濕性關節炎，取得滿意療效。方中馬傷狗幫具有祛風除濕、活血化瘀、通絡止痛等，包谷酒增強馬傷狗幫的活血化瘀、祛風除濕、通絡止痛之功，從而達到排毒、攻毒之功。