賽萊樂與神經節苷脂聯合治療急性腦梗死的療效分析

劉 軍 易海波 李 瑩

遼河油田第二職工醫院，遼寧 盤錦 124010

近幾十年來，腦血管病因其高發病率、致殘率及死亡率在全世界范圍內成為危害老年人身體健康的重要原因，并且發病年齡明顯呈年輕化趨勢。根據新近的流行病學資料，我國腦血管病占人口死因的第二位，僅次于惡性腫瘤，在不少城市中已占首位。本文通過對我院急性腦梗死患者的治療，探討賽萊樂與神經節苷脂聯合治療急性腦梗死的臨床效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2008年3月～2010年3月住院治療的急性腦梗死患者118例，選取病例均符合第四屆中國腦血管病學術會議制定的腦血管類疾病的診斷標準[1]。所有病例均經MRI或顱腦CT確診，以盲分法將患者隨機平均分為兩組。觀察組患者59例，其中男35例，女24例;年齡39～75歲，平均58.7歲;患者中多發性梗死11例，基底節區梗死30例，腦干梗死4例，小腦梗死8例，大面積梗死6例。對照組患者59例，其中男32例，女27例;年齡42～72歲，平均60.2歲;患者中多發性梗死13例，基底節區梗死27例，腦干梗死6例，小腦梗死9例，大面積梗死4例。經統計學軟件分析，兩組患者在年齡、性別、既往史等一般資料方面無顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均以尼莫地平、甘露醇進行輔助治療，同時進行控制血脂與血壓的常規治療。觀察組患者以150mg賽萊樂與250ml葡萄糖注射液 (5%)充分混合后以靜脈滴注的方式給藥，同時以40mg神經節苷脂與250ml葡萄糖注射液 (5%)充分混合后以靜脈滴注的方式聯合給藥，每日給藥1次，以2周為1療程。對照組患者以500mg二磷膽堿與250ml葡萄糖注射液 (5%)充分混合后以靜脈滴注的方式給藥，同時以20ml脈絡寧注射液與250ml葡萄糖注射液(5%)充分混合后以靜脈滴注的方式聯合給藥，每日給藥1次，以2周為1療程。

1.3 評價方法

以第四屆中國腦血管病學術會議制定的療效標準為依據，以神經功能缺損積分的分值減少量聯合患者病殘程度評級，將療效標準定為6級[2]。痊愈：功能缺損評分減少超過91%，0級病殘程度。顯效：功能缺損評分減少為46%～90%，1～3級病殘程度。有效：功能缺損評分減少為18%～45%。無效：功能缺損評分減少或增加低于17%。惡化：功能缺損評分增加超過18%。死亡。

1.4 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。

表1 兩組患兒治療后的臨床效果比較[n(%)]

3 討論

缺血性腦卒中也叫腦梗死，指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。血管壁病變、血液成分和血流動力學改變是引起腦梗死的主要病因。腦梗死發病率約110/10萬，約占全部腦卒中的60%～80%，而且這一比率仍在升高。每年我國腦卒中新發病例為150萬，其中約10%為45歲以下的中青年患者，死亡100萬，病后存活的600萬患者中，殘障率高達75%，給家庭和社會帶來沉重負擔[3]。梗死組織周邊存在半暗帶是缺血性卒中現代治療的基礎。即使是腦梗死早期，病變中心部位已經是不可逆性損害，但是及時恢復血流和改善組織代謝就可以搶救梗死周圍僅有功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死。大多數腦梗死是血栓栓塞引起的顱內動脈閉塞，因此，血管再通復流是最合理的治療方法。賽萊樂能改善紅細胞的變形性;抑制血小板聚集;β腎上腺能受體阻斷劑，血管擴張作用，降低血管阻力并有效提高微循環灌注;弱的非特異性的鈣離子拮抗作用;有效的增氧功能 (氧提升作用)，并加強三磷腺苷 (ATP)產生。神經節苷脂的有效成分是單唾液酸四己糖神經節苷脂。為哺乳動物神經組織中一種重要的神經節苷脂。主要分布在神經細胞膜。具有保護細胞膜，維持細胞內外離子平衡，恢復細胞膜酶活性，促進軸突生長，改善神經傳導速度，減輕腦水腫.促進神經系統損傷后修復的功能。本次臨床研究表明，賽萊樂聯合神經節苷脂具有良好的溶栓效果，能夠有效提高治療效果，減低死亡率，是急性腦梗死治療的良好方法。

[1]楊玲，冀建偉.神經節苷脂治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2010，(11)

[2]范愛勤.賽萊樂與神經節苷脂聯合治療急性腦梗死的療效分析[J].中國社區醫師 (醫學專業)，2011，(14)

[3]程云帆，毛琳，蔣小玲.賽萊樂治療急性腦梗死80例療效觀察[J].實用神經疾病雜志，2004，(05)