應用心理干預在防治產后抑郁癥中的意義

孫 卓

湖北省浠水縣人民醫院婦產科，湖北 浠水 438200

產后抑郁癥也叫產后憂郁癥，是一組非精神病性的抑郁癥狀群。婦女在生產孩子后由于生理和心理因素造成的抑郁癥，癥狀有緊張、疑慮、內疚、恐懼等，極少數嚴重的會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動。其癥狀一般在產后2周發病，至產后4－6周逐漸明顯，可持續數周。可在3～6個月自行恢復，但嚴重的也可持續1～2年，再次妊娠則有20% ～30%的復發率。發生抑郁前產婦常有過于疲勞等情況出現。5－25%的新媽媽的這種情況變得很強烈，這就是最新被醫學界認識到的，并被專門術語稱為“產后抑郁癥”的疾病。

1 病因

1.1 內分泌因素 分娩后胎盤分泌的激素含量急劇下降，對產婦的心理影響大。

1.2 分娩因素 產時、產后的并發癥、難產、手術產均給產婦帶來緊張與恐懼，導致生理和心理上的應激增強，造成心理不平衡。

1.3 心理因素 主要是產婦的個性特征，內向的人群容易發生。產婦對嬰兒的期待，對母親角色的不適應、對出現的生活問題心理準備不充分，都會對產婦造成心理壓力，導致情緒紊亂、抑郁、焦慮，形成心理障礙。

1.4 社會因素 如懷孕期間不良事件越多，患產后憂郁癥的可能性越大，如夫妻分離、家庭不和睦、經濟條件差、缺少家庭和社會的支持與幫助也是重要原因。

1.5 遺傳因素 有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產婦發病率高。

2 預防

2.1 在分娩前要了解產婦的精神狀態，介紹相關的分娩知識，使產婦認識到分娩是一種正常的生理過程，對所要經歷的痛苦有足夠的心理準備，幫助產婦以積極心態迎接即將到來的分娩，消除緊張、恐懼的情緒。

2.2 分娩過程中護理人員在旁陪伴和指導，教會其如何在陣痛間歇中運用放松的技巧，增強分娩的信心。允許家屬陪伴，給予關懷和照顧，緩解緊張心理。及時補充易消化的食物和水分，減少體力和精力的消耗。對剖宮產的產婦要做好術前心理護理，減輕對手術的恐懼和擔憂。

2.3 產后給予一個安靜舒適的環境，適當限制親友的探視，使產婦有充足的休息。給予易消化富含營養的食物，使產婦盡快恢復體力。與產婦交流，幫助其獲得母乳喂養的知識和技巧，教會產婦和家屬護理嬰兒的一般知識和技巧。對分娩經受了異常痛苦或有不良妊娠結局的產婦給予重點心理護理，避免精神刺激。

2.4 對產婦的家庭成員進行有關心理宣教，做好家庭成員間的相互溝通，建立溫馨的家庭氛圍，給予產婦無微不至的關懷照顧，對刺激產婦情緒的敏感問題應盡力避免。如有圍生期抑郁史，產婦情緒抑郁較重，要及時識別心理問題，以免延誤治療。產婦的家人不要忽略了產婦的心理變化，要多陪產婦說說話，及時告訴她育兒的經驗，避免導致手足無措。

3 治療

原則上與一般抑郁癥無顯著差異，但哺乳期婦女使用藥物應慎重。心理治療非常重要，通過心理治療增強患者的自信心，給予關心和無微不至的照顧，盡量調整好家庭成員之間的各種關系。產后抑郁癥預后良好，多數患者于1年內治愈。

3.1 支持性心理療法 是指醫護人員對病人的心理狀態合理的采用鼓勵、安慰、支持以及理解等方法，可有效消除病人的不良情緒，使其處于接受治療的最佳心理狀態，從而保證治療的順利進行，使其早日康復。

3.2 音樂療法 抑郁癥心理治療方法中最受患者歡迎的莫過于音樂療法。大腦邊緣系統和腦干網狀結構，對人體內臟及軀體功能起主要調節作用，而音樂對這些神經結構能產生直接或間接影響。

3.3 自我調節療法 產婦了解一些心理學知識和心理治療的技術就可以學以自用，及時調整和改善自己的情緒。如焦點轉移、主動求助、傾訴宣泄等。

3.4 飲食療法 合理膳食，不吃刺激性食物，多吃新鮮的蔬菜水果、粗糧、核桃、馬鈴薯、蘑菇及動物肝等食物，含有多種緩解緊張和憂慮的營養素。營養素攝取不足，就會影響精神狀態。

3.5 運動療法 適度運動，放松心情，進行適量的家務勞動和體育鍛煉，能夠轉移注意力，不將注意力集中在孩子或者煩心的事情上，更可以使體內自動產生快樂元素，使產婦心情從內而外地快樂起來。

在發現產婦有癥狀加重的時候，需要迅速請專業心理咨詢人員進行心理疏導或精神科醫生給予藥物治療，以免延誤病情。