論四象人的體質特點及治則

徐成柱

吉林省長白縣馬鹿溝鎮衛生院分院，吉林 長白 134411

辨象論治是朝醫四象醫學的核心，其內涵主要表現在依據四象人所具有的不同體質特點，進行辨質論治。朝醫學以先天臟局大小偏差為基本，把人分為肺大肝小的太陽人，肝大肺小的太陰人，脾大腎小的少陽人，腎大脾小的少陰人。朝醫學認為，因各種原因使大臟器的氣過盛或小臟器的氣不足，就會導致疾病。因此，根據人的天稟臟理的特性，研究四象人體質的特點及其治則，不僅對朝醫基礎理論的研究還是臨床研究都具有至關重要的意義。

1 四象體質的特點

李濟馬在《東醫壽世保元》中說:“余生于醫學經驗五、六千載后，因前人之述，偶得四象人臟腑性理，著得一書名曰壽世保元，太少陰陽之短長變化，一同之中有四偏”，這就是“人稟臟理有四不同:肺大而肝小者名曰太陽人;肝大而肺小者名曰太陰人;脾大而腎小者名曰少陽人;腎大而脾小者名曰少陰人。”《東醫壽世保元·四端論》里以臟理和心性互為相關的觀點，將人分為太陽、少陽、太陰、少陰四種體質。根據《東醫壽世保元》旨意，將太少陰陽人體質特點歸納如下。

1.1 太陽人體質特點

容貌方圓，表情端雅，性質長于疏通，才干能于交遇，具有果斷性;臟腑肺大肝小，性情有暴怒深哀，欲進而不欲退;恒有急迫之心，龍之性，其性便便然。兩目炯炯有神、鼻梁高，聲音清而圓。欲進而不欲退，暴怒深哀過甚，交際靈活。喜歡生冷淡薄飲食，喜歡秋冬寒涼季節，忌辛熱食物。病證為外感腰脊病，內觸小腸病。

1.2 太陰人體質特點

形貌上寬下窄，頭面方圓或梯形厚重，肌肉肥胖堅實，沉默言寡，氣象儼然;性質長于成就，才干能于居處;臟腑肝大肺小，性情有浪樂深喜，欲靜而不欲動;驕心、侈心、貪欲心大，恒有怯心;牛之性，其性卓卓然。兩眉間平、目大、、鼻尖鈍平，聲音濁而方。重視家庭，怕寒冷，喜歡吃牛肉、魚類及厚味，飲食均衡多食。病證則胃脘受寒表寒病，肝受熱里熱病。

1.3 少陽人體質特點

形貌唇頜淺薄，上盛下虛，肌肉淺薄;性質長于剛武，才干能于事務，才氣明敏;臟腑脾大腎小，恒有懼心，性情暴哀深怒，欲舉而不欲措;馬之性，其性恢恢然。眼睛大而明朗，鼻梁高尖，聲音高泵而疾。重視工作、輕視家庭，喜歡生冷雜食、愿意吃豬肉、雞蛋等。病證為脾受寒表寒病，胃受熱里熱病。

1.4 少陰人體質特點

形貌卵圓形或橢圓形，肌肉浮軟致密，簡易小巧;性質長于端重，才干能于黨與;臟腑腎大脾小，性清有浪喜深樂，欲處而不欲出;偷逸心、虛榮心、掠奪心大;驢之性，其性坦坦然。上眼瞼外眥下垂、目小、鼻小，聲音緩而平。怕寒冷季節，喜歡溫熱飲食。病證為腎受熱表熱病、胃受寒里寒病。

2 四象人的治療原則

根據四象人臟局大小不同的特點制定了“大者瀉之”、“小者補之”的治療原則。依據異病同象者其發病機理基本相同，同病異象者其發病機理不同的觀點，確立了朝醫所特有的辨象施治原則，即“異病同象同治”、“同病異象異治”的治療原則。

2.1 太陽人的治則

根據太陽人“肺大肝小”的臟局特點和“過陽、陰少、肝虛”的病因病機特點，制定“瀉肺、補肝”“瀉陽、滋陰”的治療原則。

2.2 太陰人的治則

根據太陰人“肝大肺小”的臟局特點和“血濁氣澀，肺虛過燥”的病因病機特點，制定“瀉肝、補肺”“通利、化濁”的治療原則。

2.3 少陽人的治則

根據少陽人“脾大腎小”的臟局特點和“過陽、損陰、腎虛、過熱”的病因病機特點，制定“瀉脾、補腎”“瀉陽、清熱、滋陰”的治療原則。

2.4 少陰人的治則

根據少陰人“腎大脾小”的臟局特點和“血奪氣敗，脾虛過冷”的病因病機特點，制定“溫補脾胃、補益氣血”為主的治療原則。

總之，先辨象，后辨證，因質制宜是朝醫學的基本治則。因體質施治是強調個體化治療方法的具體體現。在治療中，根據不同體質特點，按象用藥，調理和糾正體質的偏頗，使機體從病理狀態恢復到正常的生理狀態，以達到治療疾病的目的。

［1］李濟馬．東醫壽世保元［M］．1901．

［2］中國醫學百科全書編輯委員會．中國醫學百科全書 (朝醫學)［M］．上海:上海科學技術出版社，1992:4．

［3］朝醫學，第一冊．延邊朝鮮族自治州民族醫藥研究所［M］．1985．