喜炎平注射液治療尋常型銀屑病67臨床觀察

燕陶然 李鳳仙

山西省中醫藥研究院皮膚科，山西 太原 030012

我們選擇尋常型銀屑病患者67例，隨機分為治療組和對照組，分別應用喜炎平注射液和參芎葡萄糖注射液治療，報告如下。

1 臨床資料

診斷標準：根據《現代中醫皮膚性病診療大全》［1］和《皮膚性病學》［2］標準，確認尋常型銀屑病證屬血熱者。

病例選擇：67例為我科住院患者，隨機分為治療組與對照組。治療組34例，男性21例，女性13例;年齡最小者8歲，最大75歲，平均年齡41.5歲;病程最短8周，最長者30年，平均病程15.08年。對照組33例，男性24例，女性9例，年齡最小者10歲，最大者84歲，平均年齡47歲;病程最短者6周，最長者35年，平均病程17.06年。治療組與對照組在性別、年齡、病程及皮疹分布無明顯統計學差異 (P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組：喜炎平注射液 (江西靑峰有限公司生產，國藥總字z20026249)每支5mc，成份穿心蓮內酯磺化物。用10%葡萄糖注射液250ml加喜炎平注射液10mc靜脈滳注，每曰一次，15天1個療程，連用2個療程。對照組：參芎葡萄糖注射液 (貴州益佰注射劑制藥有限公司，國藥總字h52020703)100mc，復方制劑，組成：丹參、川芎嗪、葡萄糖、甘油等，使用方法：參芎葡萄糖注射液100mc靜脈滳注，每日一次，15天1個療程，連用2個療程。治療期停用其它藥物治療。

3 治療結果

觀察方法：觀察紅斑鱗屑是否消退，有無新皮疹出現;基底是否全部変平，皮膚光滑度是否恢復原樣;皮損色澤可否消退，是否殘留色素或色素脫失。

療效標準：痊愈：皮損完全消退，留有色素沉著或色素脫失;顯效：皮損消退70%以上;進步：皮損消退百分子30%-70%之間;無效：皮損消退30%以下，或更增重。

治療結果：治療組34例，痊愈12例 (33.9%)顯效12例 (34.2%)，進 步 6 例 (16.2%)，無 效 5 例(14.5%)，總有效率為84.3%;對照組33例，痊愈6例(18.2%)，顯效5例 (15.2%)，進步7例 (22.7%)，無效I5例 (43.9%)，總有效率為56.1%。兩組比較，經統計學處理差異有 著性 (P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

4 病舉例

高某，女，32歲，2011年3月9日入住我院。3月前曾因感冒咽痛發熱，繼之頭面軀干四肢起紅斑、鱗屑。曾在某院中西藥治療均未能控制病情發展。現皮膚瘙癢，煩躁，小便赤，大便干，家族有類似疾病。查體：全身皮膚綠豆至蠶豆大散在紅斑，頭發呈朿狀，

表面覆有白色鱗屑，以四肢伸側及腹部為重，刮之易落并見點狀出血。舌紅苔薄黃，脈滑。西醫診斷：點滳狀銀屑病;中醫診斷：白疕 (血熱型)。入院后給予喜炎平注射液l0mc加10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，每曰一次，連用15天后全身紅斑変暗紅色，銀屑減少，瘙癢減輕二便正常。又繼用1療程后，斑疹消失，僅留部分色素沉著。住院40天后出院，隨訪2年未復發。

5 討論

銀屑病又稱牛皮癬，在中醫屬“白疕”、 “干癬”范疇，是一種常見的紅斑鱗屑性皮膚病。該病經過緩慢，具有復發傾向。在臨床上分為四型尋常型、膿皰型、關節型、紅皮癥型。本病的發生，中醫認為血熱是主要根源。而血熱形成有多種因素：因七情內傷，氣機壅滯，郁久化火，以致心火亢盛，毒熱伏于營血;或因飲食失節，過食腥發動風之物，脾胃失和，氣機不暢，郁久化熱，復感風熱毒邪而發病。我們選擇皮疹發生及發展迅速，皮膚潮紅，新生皮疹不斷出現，多呈點滳狀，鱗屑掩蓋不了紅斑，銀屑病典型的四特佂均存作為觀察對象，主要表現以四肢伸側為主，特別是肘部，其次是軀干和頭部等處，皮疹邊界淸楚，表覆銀白色鱗屑。由于尋常型銀屑病表現為角化過度伴角化不全，角化不全區可見wunro微，顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突向下延伸呈釘突狀。其上方棘層変薄，毛細血管擴張充血，周圍可見淋巴細胞，中性粒細脆浸潤［2］。由此可見，銀屑病的發生發展中醫認為血熱是該病主要病機。

喜炎平注射液具有淸熱涼血觧毒之功，其中穿心連具有淸熱觧毒，涼血消腫之功能，可用于感冒發燒，扁桃體炎，肺炎，瘡癤腫毒，外傷感染等。從而改善血熱所致的病癥。現代醫學研究認為，銀屑病為表皮增生性皮膚病，因血熱或血於產生代謝障礙。主要發病機制是在多基因遺傳背景下，受后天環境的影響使T細胞發生異常，引起角質細胞過度増生，導致皮損形成［3］。喜炎平對表皮細胞增生有眀顯抑制作用，促進增生變化的結締組織轉化、吸收，抑制抗體膠原合成，調節機體免疫功力。從而改變銀屑病的臨床癥狀。因此，靜脈滴注喜炎平注射液可作為臨床治療尋常型銀屑病的常規療法之一。

［1］馬紹堯，趟尚華，等主編，現代中醫皮膚性病診療大全，山西科技出版社，1998：(585)

［2］張學軍，主編，皮膚性病學［M］.人民衛生出版社，2006.

［3］陳敏，李安生，崔盤根等，尋常性銀屑病患者表皮p16基因啟動子高甲基