405例手足口病的護理體會

陳俊芬 馮應萍

云南省嵩明縣醫(yī)院兒科，云南 嵩明 651700

手足口病是一種由柯薩奇A16和Ev71型病毒引起的皮疹或皰疹為特征的傳染病，主要發(fā)生于兒童，以夏秋季多見，可通過手、口、空氣飛沫、污染的水源等多種途徑傳播。該病多預后良好，少數會并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、腦水腫、心肌炎等。我科2011年1～7月共收治405例手足口病患兒，經過精心的治療和護理，均痊愈出院。

1 臨床資料

405例患兒中，男 例，女 例，平均發(fā)病年齡為2.95歲，其中1歲以內的11例，1～3歲225例，3～6歲130例，6～10歲39例，最大13歲，最小6個 月。平均住院天數6天，最長12天。

2 臨床表現

臨床表現為手、足、口腔、肛周出現丘疹、皰疹、手足部皮疹多分布在手心、足底、口腔黏膜皰疹主要見于舌和兩頰部、臀部皮疹多發(fā)生于肛周骶尾部。305例患兒均有不同程度發(fā)熱，均給以抗病毒及支持對癥治療。

3 護理

3.1 病情觀察 密切觀察患兒的體溫、皮疹，心臟及肺部情況，發(fā)現異常，及時處理，預防肺炎、心肌炎、無菌性腦膜炎等重癥病例發(fā)生。

3.2 健康教育 避免讓嬰幼兒與患兒或有可疑癥狀者接觸，吃東西前一定要洗干凈手，不要隨意使用他人的餐具或其他生活用品，盡量少去人口密集的公共場所。注意讓患兒注意衛(wèi)生，對于糞便應馬上進行處理，便盆、衣褲要及時注意消毒，保護手、腳部的皮膚及衣著、被單的清潔，避免污染破潰的疹子，勤給患兒洗手，并且將指甲剪短，以防抓破皰疹造成皮膚感染。

3.3 飲食護理 如果嬰幼兒被感染，一定要臥床休息，發(fā)熱時多喝溫開水，宜吃清淡稀軟的飲食，患兒口腔疼痛時給低溫食物。忌食辛辣、冰涼、酸咸、魚、蝦等。口腔糜爛時進流質飲食。

3.4 皮膚護理 患兒衣服、被褥要清潔，衣著應寬大、柔軟。床鋪應平整干燥。臀部有皮疹的嬰兒，應隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。皰疹破裂者，局部可涂擦1%龍膽紫或抗生素軟膏。

3.5 口腔護理 保持口腔清潔，每日口腔護理兩次，預防繼發(fā)細菌感染，餐后用溫水漱口。口腔有糜爛時可涂金霉素、魚肝油，以減輕疼痛，使創(chuàng)面早日愈合。

3.6 發(fā)熱的護理 手足口病一般為低熱或中等度熱，不需要特殊處理，可讓患兒多飲水。如體溫超過38.5℃，可遵醫(yī)囑服用退熱劑，并每4 h監(jiān)測體溫1次。在患者大量出汗、食欲不佳及嘔吐時，應密切觀察有無脫水。注意觀察患者末梢循環(huán)情況，高熱而四肢末梢厥冷、發(fā)紺等提示病情加重。注意皮膚清潔衛(wèi)生，穿棉質內衣、保持干燥。

3.7 消毒隔離 對于患兒，一定要從發(fā)病開始隔離7～10天，患兒用過的玩具、餐具或其他用品應徹底消毒。一般常用含氯消毒劑浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬。患兒的糞便需經含氯的消毒劑消毒2 h后再傾倒。患兒病室內應空氣新鮮，溫度適宜，定期開窗通風，每日進行空氣消毒。

4 小結

本病是嬰幼兒期常見的病毒感染性疾病，可經過呼吸道、消化道傳播，也可通過接觸含病毒的庖液傳播，屬自限性疾病，臨床沒有針對病因的治療。因此，臨床護理工作及衛(wèi)生教育對癥治療顯得尤為重要。我們在治療手足口病的過程中，配合臨床藥物的治療，加強了本病的基礎護理和健康教育，消除患兒及家長的恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有效的遏制了疾病的進一步流行，也提高了護士的業(yè)務水平，密切了護患關系。

［1］柳炎珍，鄧向紅，蔣文英.77例小兒手足口病的護理體會.湖南醫(yī)學.2009，20(5).