消毒供應中心護士的職業風險與防護

張海連 靳建宏

山西省汾陽醫院，山西 汾陽 032200

醫院消毒消毒供應中心護士是護理隊伍中的特殊群體，醫院內承擔全院各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌、以及無菌物品供應的部門。這樣，就不可避免接觸到各種危險因素，如：在回收物品中經體液、血液分泌物污染的概率很高，在工作中被感染的可能性很大，現代化設施水、火、電都是重大不安全因素。這些風險因素時刻威脅著消毒供應中心護士的身心健康。因此，消毒供應中心人員應充分認識到自我防護的重要性。

1 職業風險因素

1.1 生物因素 消毒供應中心人員每天要回收全院各科用過的醫療器械，科室只進行初步清洗，去除表面的膿液和血跡，還有相當多的病原微生物在器械上，甚至有的根本就沒有進行初洗，工作人員在回收、分類、浸泡，特別是在對各種管道的沖洗過程中極易將血液、體液分泌物等濺到面部皮膚上、口腔內、眼睛里而導致感染。

1.2 物理因素

1.2.1 利器損傷因素 利器傷是消毒供應中心工作中最常見的職業損傷，幾乎所有消毒供應中心護士都有不同程度的利器傷史。消毒供應中心工作人員接觸被體液、血液、分泌物污染的物品機會多，接觸各種穿刺針、剪刀等銳利器械，如操作不當，就可能造成感染。

1.2.2 噪音因素消毒供應中心噪音主要來源于滅菌設備、清洗設備以及大量不銹鋼器械在處理過程中相互碰撞產生的噪音。長期在噪音環境下工作會引起疲勞、煩躁、頭痛、頭暈、聽力下降等不良影響，導致焦慮、耳鳴、血壓增高、失眠等癥狀。

1.2.3 高溫燙傷因素 高壓蒸汽滅菌工作時最高溫度可達132-134℃，干熱滅菌工作時溫度可高達180℃，自動清洗消毒機、烘干機溫度也達90℃，在開啟這些設備卸載物品時，如操作不當會導致燙傷的發生。尤其是在夏季使用時滅菌問溫度明顯增高，長期處于一個高溫、高濕的環境下對健康不利，同時裸露的皮膚易被蒸汽灼傷。

1.2.4 紫外線因素 消毒供應中心空有采用紫外線作為消毒設備，直接接觸過量的紫外線會對機體，特別是眼睛造成傷害，引起角膜炎、皮膚色素沉著，甚至紅斑，臭氧刺激呼吸道引起水腫。

1.3 化學因素 消毒供應中心工作人員每日使用揮發性化學消毒劑，如：含氯消毒劑和各類洗滌酶，其主要用于器械、空氣、地面、桌面等的消毒。毒劑雖然性能較安全，消毒效果可靠，但有一定的腐蝕性、揮發性、刺激性，消毒劑會污染空氣，使人有頭痛、鼻炎、皮膚過敏、哮喘等癥狀，還可引起呼吸道刺激癥狀。一次性物品在長期儲存過程中逐漸散發出的氣體可造成環境空氣污染，如長期吸入可引起慢性中毒。

1.4 微粒 消毒供應中心人員在制作敷料時，可吸入棉布、輔料脫落的纖維，可刺激呼吸道，誘發鼻癢、噴嚏甚至哮喘;同時，一些微粒還污染環境［1］。

1.5 各種意外因素 各種清洗消毒與滅菌設備都有發生火災、爆炸、觸電的危險，時刻威脅護士的生命安全。

2 防護措施

2.1 生物因素防護 臨床使用后的污染物品和器械裝在專用密閉箱內，消毒供應中心人員戴口罩、帽子、防護手套用專用回收車到各科室回收，在供應中心的污染區進行集中處理時，應戴口罩、帽子、護目鏡、手套，穿長筒防水靴及防水圍裙，防止污染液濺到皮膚黏膜及眼睛上，造成危害。

2.2 利器傷防護 在回收分類器械物品時，養成用鉗子取針頭、刀片的習慣。廢棄的針頭和手術刀片、縫針等尖銳物品應放置于專用利器盒內以防他人受傷。一旦出現銳器刺傷情況應立即擠壓受傷部位，用清水徹底清洗后再進行消毒處理。同時報告科護士長及院感染辦，進行銳器刺傷登記，再根據不同情況采取相應的處理辦法。可定期組織全面體檢，建立健康狀況檔案，做到有針對性的預防措施。

2.3 化學因素風險防護 消毒供應中心工作人員要對常用消毒劑的效能、毒性及進入人體的途徑有一定的認識。根據被消毒滅菌的物品選擇適宜的消毒劑，嚴格按照消毒劑的使用范圍、濃度進行配制，在配制過程中應戴口罩、帽子、護目鏡、手套，穿長筒防水靴及防水圍裙，防止消毒液濺到皮膚黏膜及眼睛上，超聲清洗時取放物品后及時加蓋，避免消毒液揮發對人體造成危害。

2.4 噪音的防護 科室機器專人管理，定時定期維護和保養，保持其性能良好，操作時輕拿輕放，避免噪音的產生。工作人員應說話輕、走路輕、開關門輕。

2.5 紫外線防護 紫外線照射期間盡量避免進入被消毒區域，監鍘紫外線強度宜戴防護眼鏡，消毒不宜超過2 h，消毒后開窗通風，科室配備空氣凈化裝置。

2.6 高溫作業防護 高壓滅菌室嚴格按照操作規程放置以防意外發生，滅菌完畢，取放物品時應戴手套、穿長袖衣服，以防燙傷。安裝降溫設備，進行機械通風;安裝空調設備保持室溫22℃。

2.7 微粒防護 為減少棉絮的散落，對敷料的準備及包裝應在隔離、密封良好的場所進行，工作時應戴口罩、帽子、護目鏡，醫院訂購成品輔料。

2.8 意外因素防護 全科人員強制培訓考核對高科技儀器設備的使用維護，工作時間堅守崗位特殊情況會應激措施，嚴防意外發生。隨著高科技儀器設備的廣泛應用，將帶來新的職業風險因素，護理人員職業風險是一項長期的不容忽視的工作。因此，消毒供應中心護士應充分認識職業風險的危害性，樹立自我防范意識，采取有效的防護措施，確保身心健康。

［1］顧曉巍.消毒供應中心環境對工作人員的影響及其防護.［J］中華醫院感染學雜志，2006，16(9)：1001