單用液門透中渚治驗舉隅

朱現民 通訊作者：劉小慶

1.河南中醫(yī)學院針灸推拿學院，鄭州450008 2.河南中醫(yī)學院2010級研究生

液門為手少陽三焦經的滎穴，位于手背部第四、五指間，在指蹼緣后方赤白肉際處。三焦在五行屬火，滎穴在五行屬水，液門穴以水制火，為清熱瀉火、消炎止痛、通經活絡的神奇要穴。而中渚為手少陽三焦經的輸穴，位于手背部第四、五指掌關節(jié)的后方，掌骨之間的凹陷處，有暢行三焦氣機，調節(jié)體液循環(huán)的作用。液門、中渚二穴同在手背，穴位間相距不遠，采用透刺之法，可一針貫通二穴，疏三焦，行氣機，瀉實火，調水道，治療多種病證，獲效于頃刻之間。近年來，液門透中渚的針刺方法在臨證中得以廣泛運用，實踐證明此法取穴精簡，針感明顯，操作容易，獲效迅速，對不少病證只需一兩次施術即可治愈。現舉案如下。

操作方法

患者俯掌，掌心向下，以自然握拳取刺為佳。手背皮薄，有汗毛及皮脂腺，富有彈性，手背淺靜脈分布較多，互相吻合成網狀。此處不宜直刺過深，多以針尖向上斜刺進針。一般用28號40mm毫針，從手背第四、五掌指關節(jié)前凹陷中的液門穴，避開可見的淺靜脈，順掌骨間隙向上朝中渚穴方向刺入25～30mm，中等強度刺激，局部出現酸麻脹感并向上放射傳遞，針感可經腕背、肘臂傳至肩部，亦可傳至側頭部及耳區(qū)。留針15～30min，期間行針1～2次。

耳聾耳鳴

患者，男，21歲，2010年4月初診。患者于2天前無明顯誘因突然出現雙耳聽力下降，伴耳鳴，經某醫(yī)院診療后建議尋求針灸治療，遂來診。查體：雙耳聽力下降、耳鳴，舌質紅，苔薄微黃，脈浮數。證屬風熱上擾。取雙側液門穴，施行液門透中渚針刺術，得氣后，行提插捻轉瀉法，10min行針1次，留針30min，1次施術后耳鳴癥狀消失，按上法施術3次后，雙耳聽力逐漸恢復正常，耳鳴消失，愈后未再發(fā)。

按：手少陽經脈“從耳后入耳中”，與耳的聯系甚為密切，液門透中渚疏解耳內郁熱，清宣耳竅，通利耳絡，最常用于治療耳聾、耳鳴、耳中痛以及化膿性中耳炎等疾病，是循經遠取的重要穴位。耳聾、耳鳴的病因和病理類型較為復雜，液門透刺中渚的主要作用在于清宣少陽，疏通耳絡，適用于實熱證，即風熱火邪的循經上擾、清竅蒙蔽、耳竅失利所導致的耳中轟鳴、聽力減退諸證。若腎精虧不能上充于耳的虛證，不宜取刺液門、中渚。對藥物中毒所致的耳聾療效不佳。

牙痛

患者，男，35歲，2010年6月初診。患者2天前因拔牙后出現相鄰左側上牙疼痛，同側頰腮部微紅腫，自行口服抗生素后效不佳，遂來就診。查體：牙周微紅腫，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。證屬風火牙痛。取患側液門穴，行液門透中渚針刺術，得氣后，行提插捻轉瀉法，10min行針一次，留針30min。1次施術后疼痛即止，次日復施1次后痊愈。

按：雖手少陽經脈與牙齒、口舌并無直接聯系，但液門透刺中渚能夠宣導氣機，開啟竅道，清熱瀉火，消腫止痛，用于治療各種口舌疼痛及牙齒疼痛，包括口瘡、急性牙髓炎、牙周炎、齒齦炎、齲齒、牙損傷及拔牙術后痛，首次針刺即時效果明顯。

頸肩背痛

患者，女，36歲，2011年3月初診。患者于5天前無明顯誘因出現右側肩胛部疼痛，呈持續(xù)性游走性鈍痛，勞累后加重，休息后緩解不明顯，嚴重時疼痛可擴散至右側頸部。于1天前上述癥狀加重，疼痛劇烈，影響睡眠，右側臥位不能。查體：頸部活動不受限，頭部叩擊試驗、臂叢牽拉試驗均為陰性，肩關節(jié)主動活動因疼痛而不能完成，被動活動不受限。C4橫突、肩胛骨內上角及肩胛骨脊柱緣有明顯壓痛。舌質淡紅，舌體微胖，苔微厚中黃，脈滑數。證屬風濕熱痹。取患者健側液門穴，施行液門透中渚針刺術，得氣后，行提插捻轉強刺激手法，5min行針一次，同時囑患者活動頸肩部，留針15min。1次施術后疼痛明顯緩解，次日復診時，患者述夜臥得安，疼痛基本緩解，繼續(xù)按上法治療1次后病愈。

按：手少陽三焦經上行于項肩部，液門透刺中渚能夠疏通少陽經氣，解除少陽經脈的氣血壅滯，舒筋止痛。施術時選準穴位，單側痛取對側穴位，雙側痛取雙側穴位，由液門穴進針沿皮下軟組織透刺中渚穴，刺激強度以病人能夠耐受為度，在行針的同時，讓患者由小到大左右活動頸肩部，捻轉約1～2min。留針15min，中間行針2～3次，一般對于項部軟組織損傷都可收效，1～2次即可痊愈［1］。

急性腰扭傷

患者，男，25歲，2010年10月初診。患者于2天前因搬重物姿勢不當而出現左側腰部突然扭傷，疼痛劇烈，于某院診療后效果不佳，為尋求針灸治療來診。查體：局部壓痛，腰部活動受限，脊柱強迫體位。舌質淡紅，苔薄白，脈微弦。證屬氣滯血瘀。取患者健側液門穴，行液門透中渚針刺術，得氣后行提插捻轉強刺激手法，行針時囑患者活動腰部，留針30min，期間行針2～3次。1次施術疼痛即明顯減輕，2次施術后即痊愈。

按：液門透中渚針刺法疏通經絡氣血的作用極強，可借助于三焦經脈通達全身，對肩背、腰部、髂嵴及下肢部位的疼痛均能緩急止痛。急性腰扭傷時采用交叉取穴，即左側腰扭傷取右手穴位，右側腰扭傷取左手穴位，雙側腰扭傷取雙手穴位，取刺液門透中渚反復交替捻轉行針，推動經氣運行直達病所，至患部疼痛顯著減輕或消失，活動時無明顯痛感為止。得氣后令患者緩緩起身站立，左右旋轉腰部，重復活動多次，直至腰痛消失［2］。

討論

液門透中渚施術方法，在操作上要斜刺、透刺，一針貫穿兩穴，對于急性痛證行針刺激量要強，以患者耐受為度，同時囑患者活動患部；在治療上，治療范圍甚廣，操作簡便，在治療耳聾、耳鳴、牙痛、肩背痛等屬三焦火熱實證者，單用即可見效，亦可治療感冒、目赤喉痛、手臂腫痛等病癥，但需選取相關配穴結合應用。值得強調的是：施術一定要得氣，所謂“氣速至而效速，氣遲至而不效”，得氣后要行強刺激手法，加強經氣暢通，提高療效，但要以患者耐受為度。

［1］李曉昊，謝珠蓉，徐木創(chuàng)，等.液門透刺中渚穴治療頸型頸椎病臨床療效觀察.頸腰痛雜志，2009，30（1）：79－81.

［2］錢清渠.針刺液門穴治療急性腰扭傷80例.中醫(yī)臨床研究，2010，2（1）：29.