穴位埋線治療強直性脊柱炎45例※

田雪秋 牟開今

（1.吉林省中醫藥科學院，長春130021 2.吉林省中醫院）

2010年3月～2012年3月，我們對45例強直性脊柱炎患者給予穴位埋線治療，療效顯著，現報道如下。

一般資料

45例患者中男38例，女7例；年齡最小15歲，最大40歲；病程最短3個月，最長16年。

診斷標準：參照1984年美國風濕病學會修訂的紐約標準：（1）臨床標準：①腰背部疼痛、僵硬持續至少3個月，運動后改善，不因休息而緩解。②腰椎額狀面和矢狀面活動受限。③胸廓活動度低于相應年齡、性別的正常人（＜5cm）。（2）放射學標準：雙側骶髂關節炎≥2級或單側骶髂關節炎3～4級。（3）分級：①肯定強直性脊柱炎：符合放射學標準和至少1項臨床標準。②可能強直性脊柱炎：符合3項臨床標準或符合放射學標準而不具備任何臨床標準（應除外其他原因所致骶髂關節炎）。

排除病例標準：①疾病晚期脊柱強直，嚴重關節畸形者。②妊娠、哺乳期的女性。③合并有心腦血管、肝腎和造血系統疾病者。④過敏體質或對羊腸線過敏者。治療期間隨意終止治療者。

治療方法

取穴：腎俞、白環俞、足三里、秩邊、陽陵泉（雙側）。

操作方法：選準穴位，用甲紫標記，常規消毒局部皮膚。用9號注射針針頭作套管，28號2寸長的毫針剪去針頭作針芯，將0號醫用羊腸線1～1.5cm放入針頭，左手拇、食指繃緊或提起進針部位皮膚，右手持針，刺入所需深度，當出現針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋填在穴位的皮下組織或肌層內，針孔處敷蓋消毒紗布。14天埋線1次，3次為1個療程。

注意事項：①埋線當日不能洗澡或游泳，皮膚表面要求干燥、清潔。②埋線后7日內不允許吃海鮮、牛羊肉、辛辣刺激性等食品。③埋線后一些穴位會出現“酸、麻、脹、重”的感覺，均為正常現象，3日左右自行消失，還會有個別穴位有小的腫塊，是線體在皮下形成的小包裹對穴位的刺激，時間可延長到30天以上，切勿自行處理。

治療結果

療效判定標準：參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》強直性脊柱炎的疾病療效標準進行療效評定。臨床緩解：腰骶脊背疼痛、晨僵等主要癥狀消失；血沉、C反應蛋白化驗指標恢復正常。顯效：腰骶脊背疼痛、晨僵等主要癥狀好轉；血沉、C反應蛋白化驗指標趨于正常。有效：腰骶脊背疼痛、晨僵等主要癥狀有所改善；血沉、C反應蛋白化驗指標有所下降。無效：上述癥狀無好轉或加重，血沉、C反應蛋白等化驗指標無改變或加重。

結果：45例患者中臨床緩解14例，顯效10例，有效12例，無效9例。總有效率80%。

討論

強直性脊柱炎是一種慢性進行性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織以及外周關節。我國強直性脊柱炎的患病率為0.3%，強直性脊柱炎的致殘率為20%～30%。

目前西醫學尚無特效針對性療法及藥物，但中醫藥在治療強直性脊柱炎中有很好的療效。中醫典籍中無強直性脊柱炎病名，但早在《黃帝內經》和《金匱要略》就已有與該病相同癥狀的疾病記載。《內經》記載：“骨痹不已，復感于邪，內舍于腎。”“腎痹者，尻以代踵，脊以代頭。”形象地描述了強直性脊柱炎晚期和脊柱強直畸形的狀態。

穴位埋線療法有“深納而久留之，以治頑疾”的理論基礎，是一種簡便易行的、融多種療法、多種效應集一體的復合性治療方法。通過針具的改良，針刺的疼痛感明顯減輕，線體在組織中被分解吸收，能對穴位起到緩慢的、良性的、長效的針感效應，延長對經穴的有效刺激時間，既發揮了傳統針刺對人體功能的調節作用，又發揮了羊腸線對穴位的持續治療作用。本組臨床觀察選穴中腎俞是腎氣所注之處，腎俞、足三里穴能提高身體免疫系統功能。古云：“筋會陽陵”，陽陵泉交通筋骨；秩邊、白環俞為足太陽膀胱經在臀部的要穴，位近骶髂關節部，刺激該穴位可有活血通絡、疏通太陽經氣等作用。穴位埋線療法操作簡便、經濟、省時，較針、藥、灸更為方便，治療后不影響工作、生活，適宜在農村醫療機構、城市社區衛生服務機構推廣應用。