中藥雙黃消炎散外敷治療急性痛風性關節炎70例

涂慧英 李鴻雁

（湖北省長陽縣中醫院，443500）

痛風性關節炎是指嘌呤在人體內代謝過程中，由于代謝障礙生成過多尿酸或腎臟排泄尿酸減少，使血尿酸增高，尿酸鹽析出、沉積于關節組織中，導致關節急性炎癥反應。發病年齡多在40歲以上，男性多于女性，起病急劇，常在午夜發作，受累的關節以踝關節、第一趾關節為多，其次是膝關節、肩關節、腕關節等。受累關節局部紅、腫、熱、痛及功能障礙，甚至出現關節積液，有時還伴發熱、寒戰等全身癥狀，血尿酸檢測血尿酸值增高。

我科2009年10月～2011年10月用中藥雙黃消炎散外敷治療急性痛風性關節炎70例，收到滿意的效果，現報道如下。

一般資料

本組70例患者，年齡38～75歲。其中男性61例，女性9例。根據《中華針灸臨床診療規范》診療標準診斷為痛風性關節炎。

治療方法

藥物組成：大黃20g，黃柏20g，制南星15g，蒼術15g，冰片8g，蒲公英20g，當歸15g，梔子15g，牡丹皮15g。加工成細粉末后水調或醋調外敷患處。每日1～2次，每次1h，7～10天為1個療程。

治療結果

療效判斷標準：分別于第7天和第10天根據局部癥狀，按痊愈、顯效、有效、無效來判定臨床療效。痊愈：局部癥狀均消失；顯效：局部癥狀明顯減輕；有效：局部癥狀有減輕；無效：局部癥狀無改善或加重。

結果：痊愈：第7天8例，第10天15例；顯效：第7天10例，第10天16例；有效：第7天6例，第10天9例；無效6例。總有效率達91.4%。

討論

痛風性關節炎屬中醫學“痹證”范疇，與中醫學中的熱痹相似。中醫學認為，本病系濕濁瘀阻，流滯關節經絡，氣血不暢，不通則痛所致。癥見關節紅腫熱痛、拒按，局部灼熱，得涼則舒，舌紅苔黃膩，脈滑數。雙黃消炎散中大黃、黃柏、蒲公英、梔子、冰片等清熱解毒、消腫止痛；制南星、蒼術化痰祛濕；當歸、牡丹皮活血涼血、祛瘀止痛。加醋調有良好的透皮功效。諸藥合用，共奏清熱祛濕、消腫止痛之功，故臨床可取得滿意效果。

痛風性關節炎不能根治，易復發，現行的治療目的是及時控制急性發作，減輕痛苦，并降低血尿酸水平，以防止關節破壞。平時預防減少發作，主要是控制高嘌呤飲食，禁酒，避免過度疲勞等。