點穴法結合十全飲治療月經后期46例

李 穎

（吉林省長春陽光婦科醫院，130041）

月經不調為婦科常見疾病，可分為月經先期、月經后期和月經先后無定期。筆者在2011年1～12月采用點穴法結合十全飲治療46例月經后期患者，效果滿意，現報道如下。

一般資料

全部46例病例均為我院門診及療區收治的患者，患者年齡為16～43歲，平均29.5歲；病程最短者5個月，最長者3年，平均1.5年。全部病例均排除早孕的可能，同時排除子宮和卵巢的器質性病變。

診斷標準：西醫診斷標準［1］：月經周期延后7天以上（周期在38～39天），經量正常或減少（每次少于30ml），持續出現2個月經周期以上，停經時間少于3個月。

中醫辨證：血虛證：月經延后，量少而色淡，無血塊，面色蒼白，可有頭暈眼花，心慌、心悸，乏力，少腹疼痛喜按，少寐夢多，面色蒼白或萎黃，舌質淡紅，苔薄少，脈細弱或細澀。

治療方法

點穴法：取三陰交、脾俞、血海、氣海、關元等穴。采用溫和的手法，順經絡走行點按，以患者有舒適感為度，每日治療1次，每個周期連續治療3天，連續治療3個周期。

中藥口服：給予十全飲。藥物組成：熟地黃15g，白芍10g，當歸15g，川芎6g，黨參20g，白術10g，茯苓15g，炙甘草6g，肉桂5g，黃芪20g。每日1劑，以清水煎煮，取汁200ml，每次100ml，每日早晚2次口服，至經行停藥。此后于每次月經前7天起服藥，每日1劑，每次服藥7劑。連續治療3個周期。

治療結果

療效判定標準［2］：痊愈：臨床癥狀消失，月經周期、經量均恢復正常，停止治療3個月經周期之后未再復發。顯效：臨床癥狀明顯好轉，月經周期恢復至30天之內，經量比治療前增加1/3以上。有效：臨床癥狀有所好轉，月經周期和經量較治療前有所改善。無效：臨床癥狀未見改善甚至加重，月經周期和經量亦無改善。

結果：本組46例患者，痊愈21例（45.65%），顯效13例（28.26%），有效8例（17.39%），無效4例（8.70%），總有效率91.30%。

討論

《靈樞·五音五味》篇中言：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數脫血也。”提示月經不調的病因主要有素體虛弱，情志不調，或多次早產、小產及流產等，或口服避孕藥等。上述原因導致人體沖任氣血不和，血海蓄溢失司而為病。其中月經后期以虛證為多，可有脾虛型、血虛型、虛寒型、腎虛型等，但以血虛型最為常見。

基于此，筆者采用點穴法結合口服中藥十全飲治療本病。點穴法為中醫推拿學中重要的手法之一，《黃帝內經》中已有記載，其主要作用是活血行氣、通經活絡、調理臟腑，具有增強機體抗病能力的作用，其特點是安全有效、實用性強、患者易于接受［3］。女子月經與任、沖二脈關系密切，治療月經病不可離于二脈。筆者所選之氣海、關元二穴即為任脈之腧穴，可治任脈本經的疾病，氣海穴具有益氣升陽、補腎固脫之功效；關元穴具有通調三陰、益腎、溫陽固脫之功效；二者為全身元陰元陽之交會，點按可以調節經絡氣血，通調沖任，經血方可按時來潮。三陰交屬脾經，同時與肝腎二經交會，統治三陰經主治的病證，如月經不調、帶下病、崩漏、不孕、難產、遺精、陽痿等，實為治療生殖系統、泌尿系統疾病的首選穴位，亦是婦科調經要穴。血海穴同屬足太陰脾經，其作用是活血調經、祛風利濕化瘀，主治血證；脾俞穴具有扶脾統血的作用，主要治療貧血、月經不調等。上述穴位相配，施以點按手法，具有補沖任、調三陰、調和氣血的作用。十全飲出自《太平惠民和劑局方》，為四君子湯、四物湯（二者合用為八珍湯）加黃芪、肉桂而成，方中以四物湯補血生血；以四君子湯加黃芪大補元氣，取“氣能生血”之意；佐以少量肉桂，則補益氣血之功更為顯著。藥理研究證實，十全飲可使紅細胞計數、血紅蛋白等快速增多，保護骨髓造血功能，糾正貧血及低蛋白血癥，并可延緩衰老。

綜上所述，采用點穴法配合中藥十全飲口服治療月經后期，可有效改善患者的臨床癥狀，療效較好，無毒副作用，患者易于接受，值得推廣應用。

［1］秦苗，王琪.陽和湯治療月經后期的臨床研究.山西醫藥雜志，2011，40（10）：1008－1009.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）.北京：中國醫藥科技出版社，2002：243.

［3］劉曉艷，呂明.中華中醫點穴探討.陜西中醫，2009，30（9）：1217.