推罐配合安神湯治療失眠92例

辛 琳 袁 兵

（山東省聊城中醫院，252000）

失眠是臨床常見的睡眠障礙。近年來，筆者運用推罐配合中藥安神湯治療不寐，取得了較好的療效，現報道如下。

一般資料

觀察病例共92例，均為2006年1月～2009年1月我院門診患者。隨機分為兩組，治療組46例，男20例，女26例；年齡18～72歲，平均54.4歲；病程3個月～4年，平均1.8±0.9年。對照組46例，男22例，女24例；年齡17～71歲，平均53.5歲；病程2個月～4年，平均2.1±0.7年。兩組患者性別、年齡、病程等情況經統計學處理無顯著性差異（P＞0.05）。

診斷標準［1］：輕者入寐困難，或寐而易醒，或多夢易驚，醒后不寐，重者徹夜難眠。常伴頭痛、心煩、多夢、頭暈等癥狀，癥狀持續1個月以上。經各系統和實驗室檢查未發現異常。

治療方法

治療組取背俞穴（肺俞至腎俞），局部皮膚涂上潤滑油，取中號玻璃火罐，用閃火法將罐從上（肺俞）到下（腎俞）慢慢推，推至皮膚微紅或出現瘀血點，最后根據辨證分型，將罐分別留在大椎、雙側心俞、肝俞、脾俞、腎俞，留罐5～20min。隔天推罐1次，2周為1個療程。同時給予中藥安神湯，方藥：柴胡20g，黃芩20g，半夏20g，陳皮10g，竹茹20g，黨參10g，天竺黃15g，淡豆豉10g，炙甘草10g，梔子10g。心煩甚者加朱砂3g；伴心悸、頭暈加酸棗仁30g，遠志12g，茯神10g。每天1劑，水煎，早晚2次口服，2個療程后觀察療效。

對照組給予地西泮治療，每次5mg，每晚睡前30min口服，2周為1個療程。

觀察兩組治療1個療程后及停藥2周后睡眠障礙改善情況。

治療結果

療效標準：參照 《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中睡眠癥的療效標準擬定。臨床治愈：睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間超過6h，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h，睡眠深度增加，但總睡眠時間不足6h；有效：癥狀減輕，睡眠時間增加不足3h；無效：治療后睡眠無明顯改善或加重。

兩組治療1個療程后睡眠改善情況比較：治療組臨床治愈29例，顯效10例，有效4例，無效3例，總有效率93.48%；對照組臨床治愈26例，顯效9例，有效6例，無效5例，總有效率89.13%。兩組總有效率比較，治療組療效略優于對照組，但無顯著性差異（P＞0.05）。

兩組停藥2周后睡眠改善情況比較：治療組臨床治愈20例，顯效18例，有效4例，無效4例，總有效率91.30%；對照組治愈9例，顯效10例，有效14例，無效13例，總有效率71.74%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＞0.05），提示治療組睡眠持續改善情況優于對照組。

討論

失眠亦稱“不寐”，是以經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥，主要表現為睡眠時間和深度不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。現代醫學認為，人的大腦皮質功能與植物神經功能正常協調則人能安眠。中醫學認為，“陽氣自動而之靜則寐，陰氣自靜而之動則寤”。若這種協調的“靜”與“動”失衡，就會導致失眠［3］。不寐無論有邪之實證或無邪之虛證，總屬陽盛陰衰，陰陽失交，陽不入陰所致。其病機不外邪實、正虛兩種。因此，調暢氣機、調和陰陽、祛邪重鎮安神是本病的治療方法。筆者運用推罐加中藥安神湯治療失眠，推罐刺激的范圍較體針刺激范圍大，當推罐在背俞穴上下移動時，起到了疏通足太陽膀胱經、督脈經氣的作用，并且調節臟腑陰陽失衡，補不足，瀉有余，心神安而失眠愈。當拔瘀血性罐時，則能解表通陽，疏導熱邪，起到寧神的作用。推罐后留罐在心俞有調理氣血、寧心安神的作用；肝俞有疏肝、養血、清頭目的作用；脾俞有健脾助運化、益營血的作用；腎俞有補腎陽、強健腦髓的作用［4］。安神湯中柴胡、黃芩、半夏疏解少陽之邪，調暢氣機；淡豆豉、梔子清熱祛煩；加天竺黃以加強清熱化痰之力；陳皮、竹茹、黨參行氣化痰，清熱除煩；心煩甚者加朱砂鎮心安神；伴心悸、頭暈加酸棗仁、遠志、茯神養心益肝安神。諸藥合用使周身氣機調暢，營衛氣血流暢，陽入于陰，神斂于心則安然能眠。推罐服藥綜合手法的協同治療提高了患者的睡眠質量，且停藥后2周仍能維持良好的睡眠。

［1］國家中醫藥管理局 .中醫病癥診斷療效標準.南京：南京大學出版社，1994：173.

［2］中華人民共和國衛生部 .中藥新藥臨床研究指導原則 .北京：人民衛生出版社，1993.

［3］李鴻霞 .針灸合安眠湯治療痰飲不寐36例臨床研究 .新中醫，2010，42（6）：100.

［4］彭以愷.推罐療法治失眠 .現代名中醫精神神經疾病治療絕技.北京：科學技術文獻出版社，2004：46.