跟骨鉆孔減壓配合中藥內服治療跟骨高壓癥

高虎方

（河南省盧氏縣人民醫院，472200）

跟骨高壓癥是以晨間下地活動出現明顯足跟疼痛、行走活動減輕并伴有明顯靜息痛或靜息時跟骨酸脹感為臨床表現的疾病，是臨床常見病、多發病，多發生于中年以后的男性肥胖者，一側或兩側同時發病。自2008年以來，我們采用跟骨鉆孔減壓配合中藥內服的方法治療90例患者，取得滿意療效，現總結報道如下。

一般資料

本組90例，男66例，女34例；年齡最大73歲，最小28歲，平均46歲；病程最短3天，最長3年；左足發病者38例，右足發病者32例，雙足同時發病者20例；臨床表現為足跟部疼痛，晨起站立時疼痛較重，行走片刻后減輕，但休息后再行走疼痛又加重，無固定的壓痛點。患者的X線片及化驗檢查并無陽性體征。所有病例均排除跟骨脂肪墊炎、跖腱膜炎、跟骨骨刺、骨折、腫瘤等疾病。

治療方法

跟骨鉆孔減壓方法：操作在手術室嚴格無菌下進行，局麻、蛛網膜下腔阻滯麻醉均可，消毒鋪巾后，選擇3.5mm骨圓針，從跟骨體外進針，向內鉆5～6個孔，剛出對側為度，避免損傷血管神經，消毒后無菌敷料包扎，術后患肢抬高制動，加強患肢功能鍛煉。3周后逐步扶拐負重，避免過早負重導致跟骨骨折。

中藥方劑：丹參20g，川芎30g，牛膝20g，當歸20g，雞血藤20g，紅花10g，地龍12，黃芪30g，桂枝18g。諸藥加水至500ml，水煎20min后取汁，二煎加水300ml，煎20min后取汁混合，每日2次，15天為1個療程，療程間隔3～5天化驗凝血功能，如無異常再進行下一個療程。

治療結果

本組90例治療時間10～20天，平均15天，均于治療20天后按《中醫病癥診斷療效標準》評定療效，結果痊愈66例，有效24例。

討論

跟骨高壓癥目前病因尚不太清楚。目前研究認為，跟骨高壓癥主要是因為跟骨為較大的海綿松質骨，位置較低，局部血流緩慢，容易出現靜脈淤血而出現骨內壓升高，當骨內壓高于2.67Kpa時刺激神經即可引起跟骨疼痛癥狀，跟骨穿刺減壓方法簡單，能夠瞬間降低跟骨壓力，排除靜脈淤血，改善局部血液循環，已經多方面臨床驗證，效果確實可靠。

本病屬中醫學“痹證”范疇，俗稱“氣落底”，是局部脈絡痹阻、氣血失活所致。本著不通則痛、痛則不通的病理機制，本病治療方法宜行氣活血、祛瘀通絡。方選川芎、丹參、當歸為君藥，重在活血祛瘀；黃芪補氣行氣為臣藥，氣行則血行；佐以地龍、桂枝、紅花、雞血藤活血養血，溫通經絡；牛膝引藥下行。諸藥配伍以達活血行氣、祛瘀通絡的效果。方藥配合跟骨穿刺減壓內外兼治，方法簡單，經濟實用，療效顯著，值得推廣。