幾對經常混用的中藥材合理性分析

劉鐵燕

（吉林省吉林市中醫院，132001）

我國使用中藥的歷史悠久，地域廣泛，品種繁雜，數量也非常大，僅2010版《中國藥典》收載的中藥材和中藥飲片就有將近一千種，再加上各個地方的習用中藥材就更多了。由于中藥材生產、經營及使用過程中，各個環節對中藥材的了解程度不同，所以功效相似或來源相似，抑或名稱相似的中藥混用的現象也很常見。下面筆者就對幾對常見的混用中藥材進行分析。

骨碎補與大葉骨碎補

骨碎補為水龍骨科植物槲蕨的干燥根莖；大葉骨碎補為骨碎補科植物大葉骨碎補的根莖，兩者雖來源不同，但性味均是溫、苦，均有補腎強骨、續傷止痛的功效，均用于腎虛腰痛、跌撲閃挫、筋骨折傷等癥，所以在臨床上二者混用并無太大危害。但2010版《中國藥典》中僅收載了骨碎補，且二者的化學成分也不同，前者含橙皮苷、柑橘素等，后者含骨碎補酸、吡喃阿洛糖苷、原矢車菊素等，所以把大葉骨碎補當做骨碎補來經營或使用是會按假藥論處的。

五加皮與香加皮

五加皮為五加科落葉小灌木細柱五加的干燥根皮，具有補肝腎、強筋骨、祛風濕、活血脈等功效，用于風寒濕痹、腰膝疼痛、筋骨痿軟、小兒行遲、體虛羸弱、跌打損傷等。其有效化學成分以苷類和多糖為主。現代藥理研究表明，本品沒有顯示出明顯的毒性反應，長期服用刺五加毒性甚小，且不影響入睡與正常睡眠。

香加皮別名北五加皮，為蘿摩科植物杠柳的干燥根皮。性味辛苦溫，有毒。用于治療風寒濕痹、腰膝酸軟、心悸氣短、下肢浮腫（尤宜用于心衰性水腫）、小便不利。其有效化學成分為強心苷類杠柳毒苷和杠柳皂苷K、E等。2005年版《中國藥典》將五加皮和香加皮列為兩種藥材，香加皮屬有毒藥材，其用量和五加皮也不同，內服宜慎。五加皮、香加皮雖均具有祛風濕之功效，但由于來源不同，其性狀和作用等均有很大的差異，所以二者是一對絕對不可以混用的中藥材。

沙苑子與紫云英子

沙苑子為豆科植物扁莖黃芪的干燥成熟種子。功效為溫補肝腎、固精縮尿、明目，用于腎虛腰痛、遺精早泄、白濁帶下、小便余瀝、眩暈目昏。其主要化學成分為沙苑子苷、肉豆蔻酸、亞油酸、亞油烯酸、花生酸等。現代藥理研究證明，沙苑子能使血細胞比容升高、血沉減慢、紅細胞電泳時間加快；煎劑可增強巨噬細胞的活性，使其能分泌出較多的溶菌酶，從而提高機體的非特異性免疫功能。由此可見，沙苑子是一味安全有效的中藥材。

紫云英子為豆科黃芪屬植物紫云英的干燥未成熟的種子，含有氨基丁酸、刀豆氨酸、高絲氨酸及天門冬氨酸等。性味辛、涼，具有祛風明目的功效，可外用治療目赤腫痛。由于紫云英一般以全草入藥，且該物種為中國植物圖譜數據庫收錄的有毒植物，對于紫云英子的臨床應用較少，且常限于外用。因此，該藥雖然與沙苑子來源相近，卻完全不能混用。

酸棗仁與滇棗仁

酸棗仁是一味常用的中藥，是《中國藥典》收載品種，來源為鼠李科植物酸棗干燥成熟的種子，主產于我國河北、遼寧、河南、陜西等省，用于治療虛煩不眠、驚悸健忘、體虛多汗、津少口干等癥。滇棗仁不是《中國藥典》收載品種，來源為鼠李科植物緬棗干燥成熟的種子，主產于緬甸和我國云南。二者外觀性狀有所不同，價格相差較大，所以市場上以后者代替前者的多，藥監部門發現后一律按假藥論處。但是研究發現，兩者紫外線吸收在最大吸收峰處波長基本相同，說明二者所含成分相似；同時，吸收度有所不同，說明兩者在某種成分的含量上存在差別。薄層色譜的測定顯示兩者的展開斑點位置、形狀基本一致，也證明二者所含成分相似。所以，從上述實驗結果初步判定二者存在替代使用的可行性。

中藥材市場的規范化管理還需要一個過程，筆者發現的問題十分有限，類似的問題恐怕還會有很多，對臨床治療效果的影響也很大，簡單作了上述總結，僅供大家參考，希望優質的中藥材能成為中醫學發揚光大的有效保障。