新型鋪床法在骨科患者中的應用觀察

王美俊 喬紅青

（內蒙古包頭醫學院附屬三院，014030）

骨科主要收治各種骨折及需要手術的患者，大部分患者因受傷或手術后軀體移動障礙，不能離床活動，治療、護理均在床上進行，容易發生褥瘡、墜積性肺炎等并發癥。為預防并發癥，常需鋪氣墊床，每1～2h為患者進行翻身、叩背、護膚等護理，因此床鋪特別容易松散，不好整理。為了達到床鋪的舒適、嚴整、緊扎、安全、實用的要求，護士在每天更換床單及整理方面付出了許多時間和精力，但效果一般。我科從2010年4月開始采用了兩人頭尾床單打結鋪床法，收到了明顯的效果。

一般資料

選取2012年3月～2012年5月在我院骨科病房住院的65例牽引、手術、肢體活動障礙患者，采用隨機法將患者分為兩組，實驗組33例，對照組32例。兩組患者年齡、病情、生活自理程度無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

操作方法

實驗組：首次鋪床時兩位護士分別站在床的兩側將床單邊緣向床頭內折疊30±5cm，一人將自己一側床單角交給對方并適當向內按壓床墊，另一人將床單角系在一起，同法鋪床尾，然后在床中部將兩側床單邊緣拉緊塞于床墊下。再次鋪床時，根據床單平整度，重復上述步驟，或直接在床中部將兩側床單拉緊塞于床墊下。

對照組：兩位護士按照基礎護理學教程中的方法鋪床。

實驗組和對照組每日早晨和下午各鋪床1次。

評價內容：①兩種鋪床法所需時間比較。②比較首次和再次鋪床時間有無差異（均選用經驗豐富的護士進行操作）。③所用床及床墊統一。

效果評價：根據基礎護理操作規范評價標準要求病床符合實用、舒適、嚴整、緊扎、安全、實用、美觀的要求，床單有褶皺、邊緣松散為不合格，時間從打開床單開始計算，評價者相對固定，操作采用單盲法。

結果

兩組鋪床時間比較：實驗組33例，鋪床次數3980次，平均鋪床時間17s。對照組32例，鋪床次數3800次，平均鋪床時間48s。

兩組鋪床質量評價：實驗組33例，合格次數3900次，不合格次數80次，合格率97.99%，平整度時間保持3～4天。對照組32例，合格次數3500次，不合格次數300次，合格率92.11%，平整度時間保持1～2天。

討論

鋪床是日常護理工作中最基礎的工作之一，也是護理部每次必查、反復強調的一件事。為了減輕護士的勞動強度，并保證患者的舒適、安全，我科采用了兩人頭尾床單打結鋪床法。該方法經過對比優于護理教學鋪床法。

我科病人臥床時間長，易患褥瘡等并發癥，患者經常需要翻身，且骨科患者每天進行多次功能鍛煉，易導致床單松散。兩人頭尾床單拉結法固定了床單兩頭，每次鋪床時只需在床中間對稱扯緊，就可以保持床單平整、緊扎。同時護士在操作中減輕彎腰次數，節省了體力，在每次護理部例行工作檢查中均獲得了滿分，受到好評并逐步推廣到全院。