彩色多普勒超聲診斷子宮肉瘤及子宮肌瘤的意義與價值探討

張少丹

彩色多普勒超聲診斷子宮肉瘤及子宮肌瘤的意義與價值探討

張少丹

目的 分析子宮肉瘤與子宮肌瘤特點，總結彩色多普勒超聲診斷的意義與價值。方法 對經病理證實的子宮肉瘤與子宮肌瘤患者的超聲表現進行分析，比較相關征象差異。結果 在病灶形態體積及其內部結構方面，超聲顯示與病理相一致，回聲類型、內部結構及邊界情況，二者超聲征象差異有統計學意義（P＜0.05），且二者有部分病灶存在超聲征象重疊的現象。結論 對于子宮肉瘤與子宮肌瘤的診斷，彩色多普勒超聲具有一定的應用價值，尤其將灰階與超聲征象結合分析，診斷效果更佳。

子宮肌瘤；子宮肉瘤；診斷率

子宮肌瘤與子宮肉瘤分別屬良性腫瘤與惡性腫瘤，子宮肉瘤的發病率在婦科惡性腫瘤中約占3%，肉瘤的構成較為復雜，可由平滑肌、子宮內膜間質或結締組織等來源構成[1]。經研究發現，雖發病率不高，但復發率以及侵襲性生長與轉移較高，而子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，育齡婦女易多發[2]，其臨床癥狀與子宮肉瘤相似，易混淆，對二者的鑒別診斷一直是臨床研究的難點與重點。本文通過對二者進行對比研究，分析彩色多普勒超聲的診斷意義與價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年6月～2011年12月在西安高新醫院治療的120例子宮肌瘤患者與80例子宮肉瘤患者，所有患者均于術前經B超檢查，并經病理診斷證實。120例子宮肌瘤患者，年齡30～46歲，平均（32.4±7.9）歲，其中平滑肌瘤92例（76.67%），非典型子宮肌瘤28例（23.33%），非典型子宮肌瘤中，活躍性肌瘤5例，富細胞型肌瘤7例，16例肌瘤表現粘液變性；80例子宮肉瘤患者，年齡35～50歲，平均（42.1±1.8）歲，其中平滑肌瘤26例，子宮內膜間質瘤35例，中胚葉混合瘤19例。

1.2 方法 所用儀器選擇Philips公司生產的HDI-5000多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭為2.5～5.0MHz。將患者病灶的超聲顯示征象進行分類，并將其輸入數據庫內，具體分類為邊界包括清洗與模糊，回聲類型包括低回聲與蜂窩狀回聲及無回聲，內部結構為蜂窩狀、囊性、實性為主。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 15.0統計軟件進行處理，計數數據使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床特點分析 子宮肉瘤患者平均年齡要高于子宮肌瘤患者，子宮肉瘤患者中不規則陰道出血38例，陰道脫垂12例，月經紊亂5例；子宮肌瘤患者不規則陰道出血6例，未發現陰道脫垂，月經紊亂8例，二者在陰道出血及脫垂體征方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05)。

2.2 子宮肉瘤與子宮肌瘤超聲征象比較 子宮肉瘤與典型子宮肌瘤病灶的邊界以及內部結構、回聲類型等比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。僅有部分病灶出現超聲征象重疊現象，不存在特異性（見表1）。

3 討論

據相關研究報道顯示，子宮肉瘤與子宮肌瘤的發病年齡及相關癥狀均缺乏較為顯著的特異性，子宮肉瘤多發于絕經后，晚于子宮肌瘤[3]。本文結果與報道相一致，子宮肉瘤患者的發病年齡要高于子宮肌瘤患者。

本研究中，經超聲診斷顯示，子宮肌瘤病灶邊界較為清晰，而子宮肉瘤多模糊，二者相比差異顯著，邊界模糊征象是因腫瘤細胞發生侵襲性增長而造成，多普勒超聲可較為準確地顯示，并能夠對肌層是否出現浸潤而做出正確判斷。本文中，邊界模糊與否可作為判斷典型子宮肌瘤與子宮肉瘤的標準。

本文結果顯示，病灶的回聲類型與結構特點方面，子宮肉瘤與子宮肌瘤差異有統計學意義（P＜0.05）。對于大部分子宮肌瘤患者，病灶多呈現為低回聲，而囊性和蜂窩狀結構較為少見；而子宮肉瘤患者，蜂窩狀回聲多見，且實性與蜂窩狀結構較多，這是二者特異的超聲征象，可作為診斷標準之一。

綜上所述，子宮肉瘤與子宮肌瘤在超聲征象方面各具特點，對于其診斷，彩色多普勒超聲具有較高的應用價值，但部分病灶可能會存在相互重疊的聲像表現，對于此類病灶，超聲的診斷有一定難度，采取綜合性的分析，利用多種灰階與征象對病變進行判斷，可提高診斷率。

表1 子宮肉瘤與子宮肌瘤超聲征象比較

[1] 俞雙華.子宮肉瘤誤診臨床分析[J].當代醫學，2010，16（15）：42-43.

[2] 張金煥.絕經后子宮肌瘤73例臨床分析[J].中國醫藥導刊，2010，12（7）：1257-1258.

[3] 楊萌，姜玉新，戴晴.超聲對子宮肉瘤與子宮肌瘤鑒別診斷的臨床應用價值[J].中華超聲影像學雜志，2008，17（2）：144-147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.077

710075 陜西省西安高新醫院超聲科 （張少丹）