術前訪視對腦外科患者術前焦慮的臨床研究

徐俊

術前訪視對腦外科患者術前焦慮的臨床研究

徐俊

目的 研究了兩種不同術前訪視方式，對比研究其對術前焦慮的緩解情況比較。方法 選擇從2010年3月～2010年6月進行腦外科手術患者120例，將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，對照組患者進行常規術前訪視，實驗組采用通過文獻調查后研究出的新型術前訪視方式，采用狀態焦慮量表（S-AI）對兩組患者訪視前與訪視后的焦慮情況進行調查。結果 兩組患者在訪視前的S-AI得分的差異并無統計學意義（P＞0.05）。而在采用不同訪視方式后兩組的得分差異有統計學意義（P＜0.01）。實驗組患者的焦慮情緒顯著低于對照組患者。兩組患者通過術前訪視后焦慮情況均有顯著緩解，差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論 新型的訪視方式較常規訪視方式更能減輕患者的術前焦慮情緒，增加患者對手術的信心。

術前訪視；腦外科；術前焦慮

腦外科手術患者常常會由于對即將進行的手術存在不確定性與痛苦性，產生對手術的焦慮情緒，此稱之為術前焦慮。目前緩解術前焦慮的方法有多種，其中術前訪視是其中較為常用的方法。患者在術前就了解術前的注意事項，手術的必要性和安全性，乃至手術當中的麻醉方式與過程等情況，能有效地緩解患者的術前焦慮情緒。本文研究了兩種不同術前訪視方式，對比研究其對術前焦慮的緩解情況比較。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省瑞金市人民醫院從2010年3月～2010年6月進行腦外科手術患者120例，將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組60例，兩組患者在年齡、性別、手術類型等其他一般情況的差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 術前訪視 醫生均不可對兩組患者采用抗焦慮藥物治療。對照組患者進行常規術前訪視，即在手術前1天由腦外科專業醫生到患者床頭向患者介紹明天手術時間和術前禁止飲食時間，囑咐要穿好手術服等。實驗組采用江西省瑞金市人民醫院通過文獻調查后研究出的新型術前訪視方式，具體內容如下：⑴將患者帶到一個具有多媒體放映設備的房間，向患者自我介紹后向患者說明手術的必要性和安全性；⑵通過播放多媒體向患者講述明天手術的整個過程，如麻醉方法、手術室環境、手術的時間與過程、術后可能出現的不良反應和相應的處理方法，并對明天實施手術的醫生作簡要介紹，盡量采用通俗、易懂的語言向患者講述；⑶當發現患者存在明顯的術前焦慮，可采用認知行為療法對患者進行心理輔導，例如患者疑慮應否進行手術時則對患者采取認知辯論進行認知校正，患者明顯緊張時，可采用放松療法對患者進行心理治療；⑷若患者由于身體原因無法走動，可用筆記本電腦到患者床邊進行。

1.3 判定標準 采用狀態焦慮量表（S-AI）對兩組患者訪視前與訪視后的焦慮情況進行調查。S-AI是狀態-特質焦慮問卷（SATI）的兩個分量表之一。據資料顯示，該流量表中譯本的信效度都良好，可作研究使用。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件對數據進行處理，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在訪視前的S-AI得分的差異并無統計學意義（P＞0.05）。而在采用不同訪視方式后兩組的得分差異有統計學意義（P＜0.01）。實驗組患者的焦慮情緒顯著低于對照組患者。兩組患者通過術前訪視后焦慮情況均有顯著緩解，差異具有統計學意義（P＜0.01）。詳見表1。

表1 兩組患者的焦慮情況分析

3 討論

資料顯示，患者在手術前的常見不良情緒常有焦慮、恐懼和睡眠障礙等[1]。因此術前訪視對于減輕術前焦慮有重要意義，眾多醫療工作者也對此進行了研究。如劉淑真發現[2]，術前訪視能減輕普外科手術患者的焦慮、恐懼情緒，提高患者對手術的依存性，對患者康復有利。劉金華等也通過實施術前訪視與術后隨訪等方式發現術前訪視可對患者產生良好的身心安慰作用，也為手術順利實施提供保障[3]。

術前訪視對術前焦慮的的緩解原理可能是患者與專業腦外科醫生的了解后，了解到手術的相關知識，醫生確立了在術后患者可能出現的問題并個性化地制定相關處理方案，令患者感受到尊敬與關懷，從而減輕了患者的術前焦慮[4]。而本次臨床研究中由江西省瑞金市人民醫院所制定出的新型術前訪視方式，更能在此基礎上起到進一步心理治療作用。

多媒體手段在近二三十年來于我國各方面都廣泛使用，在教育、新聞等方面起到舉足輕重作用。本次實驗組所采用的術前訪視通過多媒體方法向患者講授手術進行的情況、手術后的護理和不良反應的處理應變等。多媒體直觀生動，患者觀看手術視頻如同身臨其境。而通過對與同類手術患者進行交流，也可以從“過來人”的身上得到經驗，更重要的是，能得到成功接受手術患者的鼓舞，從而增強對手術的信心，緩解焦慮情緒。

本次臨床研究發現，新型的訪視方式較常規訪視方式更能減輕患者的術前焦慮情緒，增加患者對手術的信心，因此運用多媒體手段的術前訪視可以在臨床中推廣應用。

[1] 關麗娜.不同術前訪視方式對腦外科病人術前焦慮的影響[J].護理研究，2011,25(13)：1186-1188.

[2] 劉淑真.普外科病人術前訪視的方法及效果觀察[J].當代醫學，2008，（1）：115-116.

[3] 劉金華，楊小平，田力.術前訪視與術后隨訪的實施與體會[J].當代醫學，2007，（17）：113-115.

[4] 高艷敏，李艷菊，田麗靜.術前訪視對老年手術病人術前焦慮的影響[J].中國老年學雜志，2009,29(1)：59-60.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.053

342500 江西省瑞金市人民醫院腦外科 （徐俊）