小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床研究

劉卓欽

小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床研究

劉卓欽

目的 探討小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良的療效。方法 選取門診確診的120例功能性消化不良患者作為研究對象，完全隨機分為試驗組和對照組各60例，試驗組采用小劑量奧美拉唑治療，奧美拉唑每天早餐前口服，10mg/次，1次/d，連續治療14d。對照組采用莫沙必利治療，口服，5mg/次，3次/d，三餐前口服，連續治療14d。觀察兩組患者療效。結果 治療后兩組患者上腹灼燒感、上腹痛、飽脹感等癥狀積分均明顯優于治療前（P＜0.05），試驗組治療后上腹灼燒感、上腹痛癥狀積分明顯優于對照組（P＜0.05）；試驗組總有效率為93.3%，對照組為75.0%，試驗組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 功能性消化不良采用小劑量奧美拉唑治療療效確切，能較好地改善患者的臨床癥狀。

功能性消化不良；療效

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是臨床上消化科常見的一種疾病[1-2]，對其治療尚無統一的治療方案，臨床上常采用促進胃腸動力類藥物治療，但對于藥物的選擇尚有爭論。本研究對60例功能性消化不良患者采用小劑量奧美拉唑的治療，療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院在2010年9月～2011年12月門診患者共120例作為研究對象。患者均符合FD羅馬Ⅱ標準，主要癥狀表現為胃部燒灼感、上腹痛、餐后飽脹、噯氣等癥狀3項或者3項以上則可確診為FD。排除嚴重的上消化道病變患者，排除嚴重的心、腦、肝、腎等重要器官功能障礙患者；排除哺乳期婦女以及對藥物過敏患者。其中男73例，女47例，年齡19～65歲，平均年齡（45.4±12.3）歲；將其隨機分成實驗組和對照組，每組各60例，兩組患者性別、年齡、病程、疾病的嚴重程度以及合并的內科疾病等差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 試驗組：采用小劑量奧美拉唑治療，奧美拉唑每天早餐前口服，10mg/次，1次/日，連續治療14d。對照組：采用莫沙必利治療，口服，5mg/次，3次/d，三餐前口服，連續治療14d。兩組患者均在治療服藥期間不允許服用抗酸藥以及對胃腸道有影響的藥物，并禁食濃茶、咖啡、巧克力等食物，防止影響治療效果。

1.3 療效判定[2]癥狀評分：無癥狀，計0分，偶爾出現癥狀，不適感不明顯，計1分。有癥狀但不頻繁，患者有不適感，計2分；有癥狀且頻繁，不適感明顯，計3分；癥狀嚴重，須用藥控制，計4分。療效評價標準：顯效：癥狀積分降低＞80%；顯效：癥狀積分降低在50%～80%；無效：降低＜50%。總有效率=(顯效例數+有效例數)／總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料比較用t檢驗；計數資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀評分比較 兩組治療后上腹灼燒感、上腹痛、飽脹感等癥狀積分均明顯優于治療前（均P＜0.05），試驗組治療后其上腹灼燒感、上腹痛癥狀積分明顯優于對照組（P＜0.05），飽脹感癥狀積分兩組患者治療后差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 療效比較 試驗組60例中，顯效34例，有效22例，無效4例，總有效率為93.3%；對照組60例中，顯效24例，有效21例，無效15例，總有效率為75.0%，試驗組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組功能性消化不良患者癥狀評分結果比較（±s）

表1 兩組功能性消化不良患者癥狀評分結果比較（±s）

組別 例數 上腹灼燒感 上腹痛 飽脹感試驗組 60治療前 2.78±0.34 2.85±0.35 3.24±0.65治療后 0.84±0.23 0.75±0.13 2.21±0.34對照組 60治療前 2.87±0.45 2.88±0.37 3.35±0.54治療后 1.54±0.32 1.45±0.32 2.35±0.45

3 討論

FD是消化科常見的一種功能性胃腸道疾病。患者臨床癥狀表現上腹灼燒感、飽脹、上腹痛等非器質性的病變。研究表明[3-4]，其可能與胃腸動力功能紊亂、幽門螺旋桿菌(HP)感染、胃酸分泌失調等有關，同時與患者生活環境和精神狀況等密切相關。目前臨床上對于其治療尚無標準的治療方法，最常采用的治療方法是使用抑酸劑。奧美拉唑是一種常用的PPI類藥物，其對功能性消化不良的治療作用機制，在于特異性地作用于胃黏膜壁細胞，使壁細胞中的H+-K+-ATP酶活性降低，對胃酸分泌包括基礎胃酸分泌和刺激作用引起的胃酸分泌等產生明顯的抑制作用，從而迅速患者胃酸分泌過多引起的各種胃腸道疾病[5-6]。本研究對FD患者120例分別進行了小劑量奧美拉唑和莫沙必利的治療，并對比其治療效果，結果顯示，治療后兩組患者上腹灼燒感、上腹痛、飽脹感等癥狀積分均明顯優于治療前（均P＜0.05），說明兩種藥物均可明顯改善患者的臨床癥狀。但試驗組治療后其上腹灼燒感、上腹痛癥狀積分明顯優于對照組（P＜0.05），試驗組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），表明小劑量奧美拉唑治療FD療效確切，而且服用方便，可以明顯改善患者的臨床癥狀，是一種較好的治療FD的方法。

[1] 胡麗，歐陽義.泮托拉唑、依托必利聯合黛力新治療功能性消化不良的臨床研究[J].當代醫學，2011，17（15）：135-136.

[2] 廖國建.氟西汀聯合伊托必利在功能性消化不良治療中的應用[J].中國醫藥科學，2011，1（16）：98.

[3] 孫華萍.功能性消化不良50例臨床治療分析[J].中國醫藥指南，2011，9(26):90-91.

[4] 李群苑，陳偉玲.奧美拉唑小劑量治療功能性消化不良的效果分析[J].中國醫藥指南，2011，9(21):127-128.

[5] 李秋元，陳杰武，李郁聲，等.小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良[J].中國醫藥導報，2011，8(16):90-92.

[6] 趙麗莉.奧美拉唑治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5(10):91-92.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.064

341900 江西省定南縣人民醫院內科 （劉卓欽）