DR組織均衡功能的臨床應用研究

申正坤 李南南 劉志鵬

伴隨著的影像數字化的飛速發展，數字X線攝影裝置(DR)的臨床應用越來越廣泛，DR的臨床應用，不僅極大地提高了工作效率，而且實現了數字化影像的網絡傳輸，使醫學影像融入PACS系統，同時大大減少病人所接受的X線輻射劑量。在臨床應用中，基于豐富的圖像后處理功能，DR圖像具有良好的均勻性，圖像細膩，利于臨床診斷。組織均衡功能軟件是其主要的后處理功能之一，筆者所在科室在進行圖像后處理時，充分利用了其在圖像處理中的功能優勢，現將研究結果匯報如下。

材料與方法

1.病例資料:在筆者所在科室2009年以來DR檢查影像資料中，隨機選取94例圖像資料作為研究對象，其中男性55例，女性39例，患者年齡18～73歲，平均年齡40.5歲。頸椎檢查43例，胸部檢查51例。檢查設備為東芝TOSHIBA KXO－15R型DR。

2.研究檢查方法:在兩個部位的檢查過程中，采取組織均衡處理前行常規DR檢查為對照組，采用組織均衡后處理為檢查組，常規設置:采用常規胸部和頸椎攝影體位和掃描方法。胸部曝光條件:后前位 120kV，200mA，側位120kV，400mA，mAs自動控制;頸椎曝光條件:前后位80kV，400mA，側位90kV，500mA，mAs仍采用自動控制方式，曝光時囑受檢人員深吸氣屏住氣進行。

3.組織均衡處理的儀器指令設置:在組織均衡功能處理時，頸部與胸部的參數設置如表1所示。

4.統計學方法:對常規DR的影像對照組與運用組織均衡技術處理的影像檢查組之間進行比較。數據均代入SPSS 13.0統計軟件包進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

表1 儀器指令設置

結果

診斷結果由1名主任醫師，1名副主任技師共同閱片，經組織均衡技術處理后打印出的膠片列為檢查組，電腦中常規DR影像為對照組，兩組做對比分析，兼顧影像的對比度和銳利度。具體圖像的顯示情況比較及統計學分析結果分別見表2和表3。由表2數據分析可知，在頸椎檢查方面，關節突和椎管的清晰顯示程度二者均為100%，無任何差別，在椎間孔、椎板寬度、關節間隙方面，檢查組略高于對照組(P＞0.05)，但結果無統計學意義。由表3數據可知，檢查組在肝肺重疊處肺紋理的顯示方面檢查組明顯高于對照組(P＜0.05)，具有統計學意義，而在雙肺外帶紋理、氣管隆突結構、縱隔結構等方面檢查組也高于對照組，但結果無統計學意義(P＞0.05)。

表2 頸椎檢查組與對照組圖像顯示情況(n=43)

表3 胸部檢查組與對照組圖像顯示情況(n=51)

討論

本研究的結果表明，胸部標準DR圖像能清晰顯示雙肺外帶紋理、肝肺重疊處肺紋理、氣管隆突結構、縱隔結構，特別是肝肺重疊處肺紋理(P＜0.05)的顯示程度具有統計學意義。而在頸椎的對比中發現關節突和椎管的清晰顯示程度二者無任何差別，在椎間孔、椎板寬度、關節間隙方面，檢查組略高于對照組(P＞0.05)，但結果無統計學意義，蘇炎城等［1］于2004年報道DR組織均衡處理后，能使心后區和肺肝重疊處的肺紋理、肋骨、脊柱等結構清晰顯示，本研究與其得到的結論基本相符。說明圖像的組織均衡功能處理方面在胸部的顯示方面具有明顯優勢，而在頸椎檢查的顯示程度方面，尚需要進一步統計論證。

本研究中，盡管在頸椎的組織均衡處理中，沒有得到具有統計學意義的診斷結果，但是組織均衡處理的圖像結果依然相對于常規DR處理的顯示結果要好，同時苗振偉［2］報道，DR組織均衡圖像中，對于椎弓板、棘突、小關節骨折顯示率方面，相對于常規DR檢查具有明顯的統計學意義。

DR數字影像與傳統X線片圖像相比，胸部X線成像質量(圖1A)以及頸椎X線質量(圖1C)均明顯提高，DR組織均衡技術是DR后處理過程中的一種高級圖像處理算法，它能夠提高圖像曝光過度和不足區域的對比度和可見性，同時又不影響其他受檢區域的對比度和圖像的顯示程度，這就解決了常規DR影像不能在同一幅圖像內顯示不同體厚、不同密度部位細節的弱點［3］。采用組織均衡處理后，胸部圖像(圖1B)和頸椎圖像質量(圖1D)可以看出圖像細節顯示良好，DR組織均衡主要用于成像部位厚薄以及密度差別較大的部位區域，通過組織均衡處理后，能得到常規攝影不能得到良好圖像的組織成像，從而避免了成像部位的漏診和誤診［4］。

圖1 數字X線攝影裝置(DR)圖像比較

蘇炎城等［1］2004年報道在處理胸部圖像時，使用組織均衡處理后噪聲會稍有增加，所以在使用組織均衡過程中要注意均衡參數設置不宜過大，并且曝光不足區域和曝光過度區域的調節比例之和不能超過100%，這樣能達到更加理想的顯示效果［5］。

1 蘇炎城，郭代珠，周湘濤，等.組織均衡技術在DR胸部影像中的應用優勢［J］.實用放射學雜志，2004，20(8):743－745

2 苗振偉.DR組織均衡技術在胸腰段脊柱骨折中的應用價值［J］.青島醫藥衛生，2010，42(2):92－94

3 黃楚昌，趙勝利，陳海東.DR組織均衡技術在足部攝影的應用價值［J］.罕少疾病雜志，2010，17(4):39－42

4 余建明，楊明，雷子喬，等.數字X線攝影組織均衡技術在胸腰段椎體病變的應用價值［J］.生物醫學工程與臨床，2008，12(4):32

5 舒信勇，梁利民.DR組織均衡技術在胸腰段椎體攝影中的應用實用［J］.臨床醫學，2007，8(12):104－105