改進護理查房模式提高護理質量

卿美華

永州市雙牌縣中醫院，湖南永州 425200

我院自2009年開始實施新型護理查房模式，增強了護士對患者的交流意識，同時促進了護理質量的提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2009年9月～2011年7月收治的80例患者的臨床資料作為觀察組，男性45例，女性35例，年齡在59～76歲之間，平均（64.3±6.7）歲，護士13名；選取我科 2007年6月～2009年6月收治的80例患者的臨床資料作為對照組，男性47例，女性 33例，年齡在 61～78歲之間，平均（65.1±7.2）歲，護士 13名。兩組在年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組護士年齡、職稱等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行傳統護理查房，觀察組患者進行新型護理查房，采用問答卷調查的方式對兩組患者的護理滿意度進行調查，滿分100分；同時科室（包括科室主任、醫生、護士長、主管護師及護士代表）對護士的護理工作進行評價，評價內容：護理工作態度、違規操作、文書錯誤、給藥錯誤、護患交流，每項20分，共計100分。新型護理查房模式如下。

1.2.1 責任護士與主管醫師聯合查房 早交班結束后，責任護士與主管醫師對患者進行逐一查房，查房時護士對患者病情變化、治療措施、護理落實情況、晨起體檢結果進行分析，并提出在護理過程中遇到的問題、對有疑問的病情及治療方案進行請教，護士交班結束后，護士長對護士提出的問題進行分析、解答，并提出有預見性的護理改進措施，后主管醫生對患者進行醫療查房。在床旁查房結束后，醫護雙方對疑難、重點護理問題進行探討，將意見進行整合，主管護士得到信息及治療方案后，整改護理方案。下班前醫護再次進行聯合查房，核對白天的治療及護理落實情況，對未能完成的措施進行查漏補缺。

1.2.2 護士長夜間查房模式 護士長夜間查房的模式一般為19：00～23:00，且明確規定不向值班護士透漏查房時間及質控內容，查房模式包括護理質量查房及行政查房，護理查房主要是查看護理質量缺陷存在的問題，對薄弱環節進行質控，包括基礎護理質量、一級護理質量、急救器材及急救藥品質量、消毒隔離質量及文書書寫質量；行政查房主要包括護士素養、勞動紀律、危重患者人數及病情、履行崗位職責等。

1.2.3 聯合護理查房 聯合護理查房時護理部組織相關科室護士長聯合實施，護理部從全院危重、復雜、疑難病例中選擇有代表性的疾病，組織相關科室護士長及護士代表查看患者，患者所在科室護士長介紹患者的相關資料、診療情況、護理難點[4]，各科護士長提出自己的見解，深入分析原因，提出預防和解決措施，最后由護理部進行綜合分析，完善護理方案、流程，對其他護士長起到啟發作用，同時該科護理工作進行評價。

1.3 統計學處理

應用SPSS13.0軟件進行統計學處理，均數和率比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。計數資料以%表示，計量資料以(±s)表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者滿意度評分及護理工作評分比較，見表1。

表1 兩組患者滿意度評分及護理工作評分比較(±s)

表1 兩組患者滿意度評分及護理工作評分比較(±s)

組別 患者例數 滿意度評分 護理工作評分觀察組對照組80 80 87.5±6.8 74.4±7.5 91.7±5.7 84.4±6.9

在實施新型護理查房模式后患者滿意度明顯提高，同時護理工作有明顯進步，與前期比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本文介紹我科在施行新型查房模式后，患者滿意度及護士護理質量有明顯提高。實行責任護士與主管醫生聯合查房后，責任護士從查房中提前獲悉了對患者的診療計劃，能對患者當天的工作內容做到有效預見，主動配合醫生完成醫囑，打破了傳統等待醫囑的模式，護理工作變得更加主動，主次分明，流程有序，提高了工作效率，并減少了工作失誤。患者在咨詢相關疾病時，護士與醫生的回答能保持一致，提高了患者對護士的信任感及滿意度。大多數情況下夜間只有一位護士單獨值班，低年資護士在遇到急診搶救是難免產生緊張、無助的感覺，在實行護士長夜間查房模式后，值班護士在遇到緊急情況可以呼叫護士長給予幫助、指導，一旦出現突發公共衛生事件，立即啟動突發事件應急處理院，調配人員予以支持，減輕值班護士的心理壓力，降低了夜間護理風險。通過聯合護理查房使護士長轉變了管理理念，過去護士長不愿意自己科室發生的事情讓別人知道，常常對一些問題避而不談，甚至瞞報，關起門來自己解決問題，彼此之間缺乏交流，在聯合護理查房過程中，讓護士長擺正了處理問題的態度及觀念，把科室出現的問題及時上報護理部，及時有效的解決問題，避免類似問題再次發生，同時聯合護理查房為護士長提供展示才華的機會，激發護士長主觀能動性，提高敢于管理、敢于創新的積極性。

[1]遲風玉，菜寶英，王秋華.護理教學查房管理的實踐與思考[J].中華護理雜志，2010，36(7)：524.

[2]方秀新，郝玉玲.護理臨床教學[M].北京：軍事醫學科學出版社，2008：91.

[3]程燕.護士長在護理查房中的多重角色[J].護理學雜志，2009，16(1)：48.

[4]方芳.護理查房現狀分析[J].護士進修雜志，2009，17(2)：148.