應用玻璃酸鈉、臭氧、鎮痛液聯合治療膝骨性關節炎

徐 鳳 劉小平

應用玻璃酸鈉、臭氧、鎮痛液聯合治療膝骨性關節炎

徐 鳳 劉小平

目的觀察玻璃酸鈉與臭氧、鎮痛液聯合應用于膝骨性關節炎治療的效果。方法選取2011年8月～2012年8月醫院疼痛門診確診的80例膝關節炎患者，結合玻璃酸鈉與醫用臭氧關節腔注射治療。結果患者關節疼痛下降，關節積液消除，關節功能明顯恢復且腫脹情況逐步減輕。結論膝骨性關節炎應用玻璃酸鈉、臭氧和鎮痛液聯合治療具有效果快、效果穩定、功能恢復快。

膝骨性關節炎；玻璃酸鈉；臭氧、鎮痛液

膝骨性關節炎是一種以軟骨丟失同時伴著關節周圍骨反應具有退行性特征的疾病，它與關節磨損、衰老等因素有關。本文結合醫院疼痛門診采用臭氧與玻璃酸鈉和鎮痛液聯合治療膝骨性關節炎患者80例進行分析，研究玻璃酸鈉與臭氧、鎮痛液聯合應用于膝骨性關節炎治療取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料我院疼痛門診選擇2011年8月～2012年8月80例膝骨性關節炎患者，其中男25例，女55例；年齡42～75歲，平均58.5歲；病程最長者25年，最短者半年，平均2～3年；選擇嚴重一側膝關節觀察。雙膝骨關節炎35例，單側發病45例，大部分患者沒有明顯膝外傷史，均有勞累、上下樓、行走較多后疼痛加重，坐或休息后減輕或無痛。采用隨機分組設計，將患者按就診先后順序隨機加入A、B組，每組40例。

1.2確診標準①近1個月大多數時間有膝痛；②X線片示關節間隙狹窄；④年齡≥40歲；⑤晨僵≤30min；⑥關節活動時有骨摩擦音。滿足①+②條或①+③+⑤+⑥條，或①+④+⑤+⑥條者可診斷膝骨性關節炎。排除嚴重心、肺、肝、腎等重要臟器功能疾患，排除臭氧治療禁忌證。80例患者經DR檢查確診膝骨性關節炎并伴有不同程度骨質增生，3例有積液，其中大部分伴有不同程度的關節腔狹窄。

1.3治療方法患者坐位自然屈，選擇內外膝眼為關節腔穿刺點，常規皮膚消毒，進口BD針頭進行穿刺，抽取無回血，如有積液抽干凈，B組：先注入鎮痛液 2ml～3ml（2%利多卡因 1ml+甲古胺針0.5mg+曲安奈德針5mg+生理鹽水至5ml)。注入醫用臭氧濃度為30～35ug/ml，3min后注入玻璃酸鈉，注入完畢后創可貼貼針眼，諸患者活動關節10下。如有關節周圍壓痛點，給予局部阻滯。A組：膝關節注射操作同B組，只注射玻璃酸鈉針2.5ml，注射完畢后，活動關節10下。每周注射一次，五次為一療程，注意保暖，二日內禁粘水。

1.4療效觀察痊愈：膝關節疼痛或腫脹感消失，關節功能基本恢復，恢復正常生活能力。顯效：膝關節疼痛或腫脹感明顯減輕，關節功能明顯改善，可以正常工作及生活。好轉：膝關節疼痛或腫脹減輕，關節功能略改善。無效：癥狀較治療前無變化。

1.5統計學分析所有數據采用SPSS 11.5統計軟件處理，臨床療效采用卡方檢驗，檢驗標準以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組患者痊愈15例，顯效9例，好轉14例，無效2例，總有效率為95.0%。B組患者痊愈26例，顯效7例，好轉7例，無效0例，總有效率為100.0%。兩組治療效果比較，B組患者的治愈率（65.0%）明顯優于A組患者（37.5%），差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

膝骨性關節炎又稱退變性關節炎、增生性關節炎、肥大性關節炎、退行性骨關節病等，是中老年常見病，發病率高達80%，主要以關節痛、關節軟骨的退化變形及骨質增生為特征。

玻璃酸鈉是構成關節軟骨基質和滑液的主要成分。滑液中的玻璃酸鈉和糖蛋白使滑液具有潤滑性和黏彈性，可降低軟組織間及軟骨間的摩擦，因而，關節腔內注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉，能增強關節液的黏彈性和潤滑功能，保護關節軟骨，促進關節軟骨的愈合與再生，改善滑液組織的炎性反應與關節疼痛，增強關節活動[1]。

臭氧是一種有三個氧原子組成的強氧化劑，代謝后變為氧氣，直接改善了局部組織缺氧狀況，同時還能改善局部組織內粘連和攣縮。也是一種強軟化劑，適當濃度的臭氧在人體內可作為生理激活因子，刺激人體產生多種生物效應[2]。它抗無菌性炎癥：①滅活或抑制蛋白水解酶和炎性的細胞因子，減輕炎癥。②擴張血管，改善回流，減輕局部的滲出、水腫而發揮抗炎的作用。③抑制前列腺素，緩激肽及至痛復合物的合成與釋放，可以減輕疼痛。④誘導超氧化物歧化酶谷胱干肽超氧化物酶的產生，使間質細胞核關節軟骨合成增多。刺激纖維原細胞和軟骨增殖，起到一定的修復作用。一定濃度的臭氧，可以通過改變關節腔內的內環境，從而促進關節軟骨的修復、再生、延緩關節退行速度。治療進行了回顧性的分析，發現臭氧的副作用少，未見傷殘及死亡臨床報道。因此，醫用臭氧是一種簡便、有效、安全、費用低的治療膝骨性關節炎的有效方法。

從本組治療效果看，低濃度臭氧配合玻璃酸鈉、鎮痛液關節內注射治療膝骨性關節炎，能夠減輕退行性關節炎軟骨退變，增強機體清除自由基的能力，效果明顯，值得臨床應用和推廣。

[1]任保入,孫清慧,郭峰,等.膝關節腔注射玻璃酸鈉聯合痛點水真刀治療骨關節炎[J].當代醫學,2007(11):96-97.

[2]肖睿,唐強,蔡程,等.玻璃酸鈉治療膝骨關節炎的臨床觀察[J].中國矯形外科雜志,2005,13(03):198-200.

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