藥劑工作向藥學服務轉型分析

王麗萍

藥劑工作向藥學服務轉型分析

王麗萍

藥劑學；臨床用藥；藥學服務

目前在醫院的治療工作中，過度醫療的情況普遍存在。據資料顯示世界上有兩萬多種藥品，很多藥品的藥效和成分是重復的。因此，患者重復用藥和過量用藥的情況十分嚴重，而且嚴重危害著患者的生命安全。藥物和藥物治療已成為一門綜合學科被廣泛重視起來。在醫院的臨床治療中，藥品繁多和用藥知識之間有著很嚴重的矛盾。藥物使用不當的主要原因是藥物的不良反應、不恰當用藥、藥源性疾病，這幾種情況在臨床治療的病例中較多出現，如何避免呢？國內有資料顯示，如果藥師能夠參與到臨床治療中，把自己的專業知識應用到臨床治療中，可有效避免藥物的過量和重復使用，提高患者的治愈率。因此藥劑工作向藥學服務型轉變迫在眉睫。

1 藥劑工作向藥學服務轉變的重要性

醫院藥學是醫療工作的重要組成部分。醫療結構的日常工作內容有醫、藥、護、技四大技術支持系統組成，任何一個方面不能及時發揮作用，患者的疾病都得不到有效治療。醫師以正確診斷與治療為目標，藥師以參與臨床用藥為目標，幫助治療中正確的選藥用藥，促進醫師正確配方與應用。目前醫院中的藥劑工作主要內容是調劑藥品、院內制劑、采購與保管藥品。隨著我國醫療體制的改革，人們對治療的質量提出了更高的要求，患者需要用藥的合理以及安全用藥。臨床治療更是成為醫院的核心和重心，正確和恰當的用藥成為目前患者的強烈呼聲，也是醫院實現可持續發展的重要趨勢。國家衛生部曾發文指出醫療機構的藥學部門要建立“以患者為中心”的藥學管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與診斷和治療。藥師的工作不僅僅是局限在藥房，應該向病房延伸，藥師要參與到臨床患者的診斷和用藥指導中去，以自身的藥學專業知識，為臨床的治療工作提供專業的服務和指導，積極參與治療的實踐，促進臨床用藥的合理性，最大限度地保護患者利益和生命安全，避免藥源性疾病的侵害。這樣要求藥學工作者的工作目標要由經驗事務型向現代科學治療服務型轉變。確保患者的治療用藥安全、有效、方便[1]。

有人曾調查，對醫院各個部門對藥師需求的問卷顯示，醫院各界都對醫院藥學和藥師有強烈要求，迫切需要臨床藥師大量參與臨床用藥的指導中，臨床醫師對藥學知識結構有缺陷，需要具有專業知識的藥師進行幫助和指導。藥師發展的方向是臨床藥師，以藥物專家的身份參與到臨床的治療中和治療方案的設計中。醫院體制改革的形勢也需要藥學工作者實現服務型的轉型，藥師轉變職能勢在必行[2]。

2 醫院藥學未來發展趨勢

以往藥劑工作的核心就是采購供應、制劑、調劑等內容，但是隨著醫療體制的改革，醫院的藥劑工作正逐步轉變職能，向服務型發展。由原來的單純“藥劑”向臨床藥學過度和轉變，提升藥學部門的學術地位，充分發揮藥劑人員的專業知識；促進傳統藥師向臨床藥師轉變的進程；加快醫院藥學服務向臨床治療和診斷方向發展，提高藥學服務質量。未來的藥學工作將會逐步將采購、供應、制劑、調劑等工作分離出去，重點要突出藥學技術服務方向，需要更高專業水準的藥師充實到臨床的治療中。藥師與賣藥不同，需要懂得用藥并且做到科學，要承擔處方合理、正確性審核；還要承擔處方與病歷用藥分析的評價；同時也要承擔臨床用藥的責任；承擔藥物咨詢服務工作；指導患者安全用藥[3]。

未來藥學部門工作要轉型。目前的藥學工作是以保障供應為中心，未來的藥學發展要向“以患者為中心”的治療轉移；轉變目前的藥劑性質，過渡到藥學服務性質，轉變以往非藥學技術服務為主向藥學技術服務為主的新型藥劑工作；強化信息技術建設，利用現代信息技術手段進行藥學的服務和藥品的管理，充分利用網絡技術，減輕人員的體力勞動。

未來要轉變藥師職能。目前的藥劑工作主要是體現在窗口的經驗服務性質，未來的藥劑工作則是向臨床藥學專業知識服務型過度；藥師的工作再不是簡單的操作，而是專業的服務，是以專業藥師的身份參與臨床的診治中，給患者提供科學的用藥指導。

未來藥劑人員要轉變現有觀念。未來的醫療結構內部應設置藥師制，藥劑人員要轉變觀念，以經驗型向服務型轉變，逐步形成參與藥物治療為主的臨床藥學理念。藥劑人員要有建立藥師價值和形象的意識與思想高度，改變在群眾中的形象。提高自身的業務素質，加強溝通交流能力；以為患者服務為宗旨，以提高臨床治療水平為服務理念[4]。

3 促進藥師轉化的措施

加強法制建設，把藥師的權利和義務以法律或法規的形式界定下來。明確藥師的準入條件，明確藥師在醫療機構中的等級，進一步完善藥學在醫療機構中的重要位置，與醫護密切合作，提高醫療質量，實現醫院的可持續發展。逐步實現向臨床藥學服務型轉變，加速醫院目前藥學職能和觀念的轉變，逐步在一些醫院中配備專職藥師，并真正發揮在臨床治療中的作用。見于醫保制度的改革，藥學服務也應納入醫保評價范圍內。合理用藥是醫療中最為關鍵的因素，看病難、看病貴依然是目前的一個焦點話題。這是醫療機構內部體制和國家醫改機制的問題。沒有高質量的醫療，醫院就難以形成競爭力。主管機構應該把藥師在臨床中的作用和價值作為評價醫院工作和服務質量的一項重要指標。

臨床合理用藥，是醫院醫藥結合的重要內容，是探討臨床用藥規律的一門重要學科。明確其地位，發揮其作用，對于醫藥結合，提升醫院的競爭力具有重要的意義[5]。

[1]汪燕燕,許杜娟,夏泉,等.臨床藥師培養模式的探索[J].中國醫院藥學雜志,2009(22).

[2]李根林,陳德炤,李新章,等.開設臨床藥學專業,加強臨床藥師培養[J].河南中醫學院學報,2010(01).

[3]游紅,張蘭榮.關于臨床藥師培養方案的設想[J].黃岡師范學院學報,2010(03).

[4]邵宏.美國臨床藥師培養模式初探[J].中國新藥雜志,2009(01).

云南省通海縣人民醫院，云南玉溪 652700