48例肺心病合并冠心病的臨床治療分析

賴美聲

48例肺心病合并冠心病的臨床治療分析

賴美聲

目的對肺心病合并冠心病的臨床治療進行分析。方法選自我院48例肺心病合并冠心病患者，對其進行臨床療效分析。結果以上患者顯效25例，占52.1%，好轉19例，占39.6%，無效4例，占8.3%。結論對于此類疾病的治療，我們必須首先明確病因，采取綜合治療?？垢腥荆３趾粑劳〞?，改善患者肺功能微循環。靜脈點滴黃芪、丹參能夠促進血液循環，改善血管血壓狀態，使用血管擴張劑可保護心肌細胞。使用小劑量血管緊張素轉換酶抑制劑，可降低肺動脈壓力，改善心臟功能。

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肺心病是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環阻力增高，致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病[1]。本病病程進展緩慢，可分為代償與失代償兩個階段，但其界限有時并不清楚。冠心病是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質性病變，兩者常常聯系，成為我們常見的肺冠心病[2]，對于老年人而言是很嚴重且常見的疾病之一。本文針對此病，選自我院自2009年1月～2011年3月期間收治的48例肺心病合并冠心病患者，對其進行臨床療效分析，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選自我院48例肺心病合并冠心病患者，男37例，女11例，年齡51歲～79歲，平均63.2歲，病程3年～12年，平均7.9年。

1.2診斷指標根據1997年診斷慢性肺心病，肺源性心臟病專業會議修訂的慢性肺源性心臟疾病的診斷標準以及冠心病患者世界衛生組織的診斷標準將左心衰竭或心臟衰竭做為診斷的癥狀和體征[3]。

1.3治療方法所有患者均經過綜合治療措施，包括吸氧、抗感染、解痙、祛痰、擴張冠狀動脈、強心利尿、糾正水電解質紊亂；同時靜脈注射黃芪、丹參，口服血管緊張素轉換酶抑制劑。

1.4觀察指標顯效：咳痰呈白色泡沫樣，易吐，甚至肺部聽到羅音，肺部炎癥大部分吸收（指體溫，白細胞計數和分類，痰量，痰細胞學檢查和痰細菌培養結果），心臟和肺功能改善，癥狀，體征和實驗室檢查均有所好轉。好轉：陣咳，粘膿痰不易咯出，肺部有散在羅音，肺部炎癥部分吸收，改善心功能和肺功能其中一個。無效：上述指標無改善或惡化[4]。

1.5統計學方法數據均用專業的統計分析軟件進行處理。計量數據采用t檢驗，所有計數數據均采用χ2進行檢驗，且P＜0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

所有患者顯效25例，占52.1%，好轉19例，占39.6%，無效4例，占8.3%。

3 討論

肺源性心臟病最常見的并發癥是引起機體酸堿平衡以及電解質的紊亂，同時也會出現心臟方面的問題，如房性早搏和陣發性室上性心律失常，心臟搏動速度過快，其中最具有典型性的并發癥是房性心動過速[5]，也可能有心房撲動和心房顫動。因此，肺源性心臟病長期心律失常有可能導致冠心病，同時也可與冠狀動脈心臟疾病存在。在較長的時期內，由于共存的兩種疾病，即心臟疾病和肺部疾病，會導致長期缺氧，同時還會增加冠狀動脈血流量以及血液的粘度，降低心肌缺氧的耐受性，此類疾病往往沒有肺心臟疾病典型的心絞痛，其主要表現為心前區胸悶[6]。肺心病合并冠心病比較罕見，往往不能徹底治療，由于肺源性心臟病的絕大多數是由于慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發肺氣腫后所引起的，因此以預防為關鍵是避免的肺源性心臟病的根本措施。老年人平時要注意健康，戒煙，增強體質，提高機體抵抗力，減少感冒和呼吸道疾病[7]。而預防冠心病就要從正常的生活做起，起居有常，早睡早起，避免熬夜工作，避免憤怒，驚恐；飲食均衡，食物要易于消化，少食油膩，少脂肪，高碳水化合物，多吃蔬菜和水果，少食多餐，晚餐少，適當喝點茶。據相關報道，吸煙是造成心肌梗死患者中風的一個重要因素，因此一定要戒煙；少量飲酒可以促進血液循環，氣血調和，但不能過度喝酒。要避免重體力勞動或突然發力，運動應根據自己的身體狀況進行選擇，如太極拳、乒乓球、健美操等，只要做到使全身的血液循環通暢，減輕心臟負擔即可[8]。

總之，對于此類疾病的治療，我們必須首先明確病因，采取綜合治療。抗感染，保持呼吸道通暢，改善患者肺功能微循環；靜脈點滴黃芪、丹參能夠促進血液循環，改善血管血壓狀態，使用血管擴張劑可以保護心肌細胞；使用小劑量血管緊張素轉換酶抑制劑，可降低肺動脈壓力，改善心臟功能。

[1]趙學會,謝雪云.肺心病合并冠心病 86例的臨床治療分析[J].西部醫學,2009,21(10):1692-1695.

[2]張家安.肺心病合并冠心病 56例臨床心電圖分析[J].四川醫學,2005,26(5):586-586.

[3]楊建忠.20例肺心病合并冠心病的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2010,05(22):61-62.

[4]楊莉.Real-time myocardial contrast echocardiography and its applications in evaluation for coronary artery disease[J].中華醫學雜志,2004,(9):1387-1394.

[5]Deneke T,Khargi K,Grewe PH,et al.Left atrial versus bi-atrial Maze operation using intraoperatively cooled-tip radiofrequency ablation in patients undergoing open-heart surgery:safety and efficacy[J].Journal of the American College of Cardiology,2002,39 (10):1644-1650.

[6]Nicol ED,Kafka H,Stirrup J,et al.A single,comprehensive non-invasive cardiovascular assessment in pulmonary arterial hypertension:combined computed tomography pulmonary and coronary angiography[J].International Journal of Cardiology,2009,136(3):278-288.

[7]袁榮.49例肺心病合并冠心病的臨床分析[J].醫學信息(下旬刊),2011,24(6):79-79.

[8]韓賓,劉學軍.肺心病合并冠心病 52例臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2008,6(6):718-719.

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