140例小兒支原體肺炎的臨床分析

楊秀梅 紅 梅

140例小兒支原體肺炎的臨床分析

楊秀梅 紅 梅

目的探討小兒支原體肺炎的臨床治療方法與效果。方法選取本院兒科2009年10月至2011年10月收治的小兒支原體肺炎140例，對本組患兒的臨床治療資料進行回顧性分析。結果本組患兒經過臨床治療痊愈59例（42.1%），顯效44例（31.4%），好轉34例（24.3%），無效3例（2.1%），總有效率為97.9%，總體療效較為顯著。結論在小兒支原體肺炎的臨床治療中，必須采取科學、合理的治療方法，從而保障患兒的身體健康與生命安全。

小兒支原體肺炎；臨床治療

在現代兒科臨床醫學中，支原體肺炎是學齡兒童較為常見的肺炎，嬰幼兒的發病率也相對較高。小兒肺炎的病原以肺炎支原體為主，作為一種介于病毒與細菌之間的微生物，其具有無細胞壁結構、傳播范圍廣等特點[1]。小兒支原體肺炎的起病較為緩慢，潛伏期一般為2～3周，病初患兒可能出現有全身不適、頭疼、乏力等癥狀，2～3d后出現發熱癥狀，體溫一般在39℃以上，可能持續1～3周，并伴有咽痛、肌肉酸痛等癥狀。2009年10月至2011年10月本院兒科收治小兒支原體肺炎140例，取得了較為理想的臨床療效，現將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取本院兒科收治的小兒支原體肺炎140例，男79例，女61例；年齡2個月～13歲，平均（3.5±1.9）歲，其中2個月～1歲31例，2～5歲60例，＞6歲49例。本組患兒均符合《實用兒科學》中關于小兒支原體肺炎的相關診斷標準。在本組患兒的臨床診斷中，肺炎支原體IgM均呈陽性。其主要表現為刺激性干咳115例，痙咳104例，持續性中度發熱98例，干羅音77例，濕羅音68例，肺外損傷21例。

1.2輔助檢查本組患兒入院后，均接受血常規、CRP、血沉、心肌酶、肝腎功能等檢查項目，并且進行X線胸片與心電圖等輔助檢查。同時，本組患兒均采用酶聯免疫吸附法進行血清特異性的檢測，為臨床治療提供更為全面的依據。

1.3治療方法本組患兒全部實施對癥、抗生素與支持等臨床治療方法。患兒入院并確診為支原體感染后，給予阿奇霉素靜脈滴注進行治療，藥物劑量為10mg/（kg?d），1次/d，連續給藥7～10d。在患兒的相關臨床癥狀基本得到控制后，給予阿奇霉素口服序貫治療方法。對于臨床癥狀較為嚴重的患兒輔助采用地塞米松短療程治療方法，并適當采取祛痰治療。

1.4療效標準[2]本組病例的臨床治療效果評價標準為：痊愈：患兒的相關臨床癥狀、體征及胸部X線片檢查結果均為正常；顯效：患兒的相關臨床癥狀及體征基本消失，胸片陰影完全或明顯吸收；好轉：患兒的相關臨床癥狀、體征略有好轉，體溫明顯下降，但未達到顯效標準；無效：患兒的相關臨床檢驗指標無明顯變化或略有加重。

2 結果

本組患兒經過治療后，結果顯示痊愈59例（42.1%），顯效44例（31.4%），好轉34例（24.3%），無效3例（2.1%），總有效率為97.9%，總體療效較為顯著。

3 討論

小兒肺炎的病原以肺炎支原體為主，作為一種病毒與細菌之間具有超濾過性特征的病原微生物，其一般是通過呼吸道飛沫進行傳播，有可能造成小范圍內傳染。小兒支原體肺炎是兒童一種較為常見的呼吸道感染疾病，由肺炎支原體感染引發基本病程間質性的肺炎、毛細支氣管炎等，臨床表現以頑固性咳嗽為主，在國內兒童呼吸道感染性疾病中所占的比例約為20%，國外相關醫學報道顯示的數據為50%左右，而且呈現出發病率逐年上升的趨勢[3]。對于病情較為嚴重的小兒支原體肺炎患兒，為了有效控制急性期病情的發展，必須及時給予相應的藥物進行治療，以防止患兒出現支氣管擴張、肺不張等嚴重的肺外并發癥[4]。本組患兒主要給予阿奇霉素、地塞米松等藥物進行治療，治療效果較為理想。

目前，在小兒支原體肺炎的臨床治療中，通常以阿奇霉素作為首選藥物，但是口服阿奇霉素對于患兒的胃腸具有一定的刺激性，耐受性也相對較差，有時可引起血膽紅素、轉氨酶增高等不良反應，故本組患兒全部采取阿奇霉素靜滴的方式。在小兒支原體肺炎患兒的治療過程中，還要注重保持病房的空氣流通，室溫應控制在20℃左右，濕度為60%上下較為適宜。在患兒的藥物治療中，還應為患兒適量補充維生素、蛋白質，引導患兒多飲水，進食應注意少量多次。

總之，近年來，國內外小兒支原體肺炎的發病率持續上升，患兒同時伴有腦組織、肝臟、肺組織與心臟等重要臟器的并發癥，所以，在患兒的臨床診治過程中，一定要確保診斷結果的可靠性與準確性，治療方案的制定與實施中也要考慮到對癥治療的問題，從而保障患兒的身體健康與生命安全。

[1]胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2005:1204-1205.

[2]周曉聰,董琳,徐強.小兒反復肺炎相關因素分析[J].中國全科醫學,2007,10(9):748-749.

[3]梁字新,王軍偉.阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體感染[J].中國抗生素雜志,2006,31(9):576-577.

[4]沈曉明,王衛平.兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008: 232-233.

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