陰道鏡的臨床應用觀察分析

竇 燕

陰道鏡的臨床應用觀察分析

竇 燕

陰道鏡；臨床應用

陰道鏡檢查對宮頸癌前期病變和早期癌診斷價值早已肯定。近年來，通過宮頸癌的好發部位宮頸上皮移行區的病理生理與臨床觀察研究，使陰道鏡的應用有了新的進展。本人對我院半年來100例陰道鏡檢查結果進行分析，現總結如下。

1 臨床資料

100例患者均為2011年6～12月來我院行陰道鏡檢查的患者，年齡22～65歲。凡臨床肉眼檢查和病史可疑者，有嚴重宮頸炎、接觸性出血、宮頸贅生物、宮頸白斑、絕經后中老年婦女陰道流血、宮頸刮片2級以上，經治療效果不理想者進行陰道鏡檢查。

2 方法

使用XTYMEdel陰道鏡，放大10～20倍進行檢查。暴露宮頸，先觀察宮頸本來顏色，病變區與周圍組織對照，再涂3%醋酸，對有上皮改變或有異形血管者取活檢組織進行病理檢查，最后繪圖記錄。

3 結果

100例中單純白色上皮6例，其中輕度非典型增生1例，占16.7%，白斑2例；鑲嵌10例，其中輕到中度非典型增生3例，占30%，宮頸癌2例，占20%；異形血管17例，其中輕度非典型增生4例，占23.5%；其他2例，余63例正常。宮頸刮片檢查年齡22～45歲的70例中，1級64例，占91.4%，2級6例，占8.6%；45～65歲的30例中，1級10例，占33.3%，2級20例，占66.7%，可見宮頸刮片檢查結果隨年齡增高而相應增高。

4 討論

應用陰道鏡、宮頸刮片、病理組織學綜合檢查，可提高宮頸癌前病變診斷準確率，減少漏診率。陰道鏡檢查方法簡單安全，可長期追隨不典型上皮，并早期發現癌變，進行早期治療，最有惡性傾向的是可疑癌性上皮，其次是異形血管，再次是白斑底、鑲嵌、白斑。如同時有2～3種異常存在，即使未查出癌變可能性亦較大，應積極治療，嚴密觀察。但陰道鏡檢查有它的局限性，只能觀察到宮頸表面的上皮與血管的變化，而觀察不到宮頸管內癌瘤的病變情況。因此當陰道鏡顯露不滿意時，頸管搔刮應為常規，必要時可行宮頸錐切以免漏診。

[1]Ronk DA, Jinmersor GR.Evaluation of abnormal cernicol cytology[J].ObsterGynecol, 1997,9:49-58.

[2]Stagl A.Mattingly RF.Colposcopic diagnnsis of cervical neoplasia[J].Obster Gynecol, 1983,41:168.

[3]Krumbolz.BA.Colposcopic selection of biopaysites[J].Obster Gynecol, 1992,39:22.

河北省青縣人民醫院婦科，河北滄州 062650