丹莪婦康煎膏治療子宮內膜異位癥療效分析

馮亞妮 盧 齋

1海南省瓊海市中醫院婦產科， 海南瓊海 571400 2海南省醫學院附屬醫院婦產科， 海南海口 570102

子宮內膜異位癥(Endometriosis，Ems )是育齡婦女的一種常見病、多發病和難治病。手術是當前治療子宮內膜異位癥的首選方法。然而，手術后復發率5年復發率高36%[1]。術后復發對患者身心損傷較大，嚴重影響其的生活質量。術后復發仍以激素治療為主，該法有副作用大、同時對肝腎功能有一定損傷、且價格昂貴及停藥后月經來潮就復發的弊端， 大多患者不 愿堅持服用。丹莪婦康煎膏具有補腎調肝 、活血化瘀 、軟堅散結的功效，多用于宮血。至于治療Ems有零星報道。現就丹莪婦康煎膏治療Ems長短期療效作一研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2007年1月～2009年11月我院進行保守性或半保守性手術治療的子宮內膜異位癥98例，年齡23～43歲。術后病理檢查均為子宮內膜異位癥。均無高血壓、糖尿病及腫瘤病史，且近半年否認服用激素類藥物，血、尿常規及肝、腎功能檢查均正常。隨機分為2組，治療組49例，對照組49例。兩組在一般情況 、病程、疾病分期等方面差異無統計學意義(P＞ 0.05 )，具有可比性。

1.2 方法

治療組用丹莪婦康煎膏(滇虹藥業，國藥準字號：Z20026253)150g/次，2次/d ， 對照組給予米非司酮12.5 mg口服，每天1次，均于手術后1周開始用藥，連續應用6個月。

1.3 觀察指標

三組在Ems臨床分期VRS[2]法進 行痛經評估后（其標準為0分：無痛經。1分：因痛經而喪失一定的工作效率。2分 ： 因痛經而需部分時間臥床并喪失部分工作效率 。3分 ：因痛經需臥床 l d以上，沒有工作能力）。超聲測定 Ems包塊體積(所有患者均由同一位的超聲醫生對Ems患者進行測定)。所有患者于療程結束后12周隨訪 ，評估其痛經程度 、記錄閉經情況記錄副作用出現情況、內膜異位包塊體積大小及復發率。隨訪結束后 ， 將上述測定值與治療前進行對比。

1.4 統計學方法

數據采用±s表示， 用SPSS 15.0統計軟件,采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 痛經、閉經及復發率情況兩組痛經治療前后的評分分別為2.83分、2.71分，0.19分、0.32分。痛經緩解率兩組分別為 91.2% 、87.4%。治療前后比較，均有統計學意義(P＜0.01 )，治療后兩組比較，無統計學意義(P＞0.05)；12周后 ， 兩組閉經人數分別為44例和31例，閉經率分別為89.8%、63.3%，兩組比較，差異均有統計學意義(P＜0.01)；復發率分別為 8.16%、24.5%，兩組比較， 差異均有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 兩組病灶的體積情況

治療結束后半年，內膜異位病灶的體積均縮小，治療組為82.3%，對照組組為57.0%，兩組病灶體積治療前后比較，差異有統計學意義( 均P＜0.01) ，治療后兩組比較，差異均有統計學意義(P＜ 0.01)。

2.3 副作用

治療組未不適。對照組出現在潮熱、陰道不規則流血、體重增加、胃腸道反應及痤瘡，出現19例，占47.5%。

3 討論

子宮內膜異位癥是激素依賴性疾病，異位內膜的形成、發展和消退都受卵巢性激素控制，絕經后或切除雙側卵巢后異位內膜組織可逐漸萎縮吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暫時阻止此病的發展[3]。長期使用可使雌激素水平下降，從而出現一系列副作用，同時停用，短期內可導致Ems復發。丹莪婦康煎膏是由紫丹參、莪術、三七、赤芍、當歸等數味中藥制成，紫丹參、莪術、三七、赤芍、當歸有活血化瘀的作用，Ems的復發基于中醫理論不通則痛，同時紫丹參現代研究有類雌性激素的作用，因而丹莪婦康煎膏可作為治療Ems的復發的理想藥物。本研究也提示丹莪婦康煎膏治療Ems的復發，病灶的體積及痛經、閉經情況均比激素類藥物要佳，而且復發率低。

[1]Garry R The effectiveness of laparoscopic excision of endometriosis[J].Curt Opin Obstet Gynecol，2004，16 (4) ：299-303．

[2]王 曉 潔.米非司酮聯合中藥保留灌腸復發性子宮內膜異位癥的臨床研究[J].中國醫藥導報，2011，8（1）：35～37.

[3]殷建敏,徐學春,米非司酮、孕三烯酮及中藥保留灌腸對子宮內膜異位癥的輔助治療[J].中外醫學研究,2010,8（17）：153.