干擾素在兒科的臨床應用

葉曉霓 余景建 同建霞

干擾素在兒科的臨床應用

葉曉霓 余景建 同建霞

目的研究干擾素在兒科中的臨床療效。方法應用重組人干擾素α1b對上呼吸道、水痘、流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎患兒進行治療，肌肉注射重組人干擾素α1b 50～100 U/次，每天一次，療程為3-5天。結果重組人干擾素α1b治療上呼吸道感染、水痘、流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎的總有效率分別為96.03%、92.08%、94.05%、94.05%、91.08% 。有少數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞減少、血小板減少等異常，停藥后即恢復正常，未發(fā)生其他明顯的副作用。結論干擾素應用簡單，療效確切，且副作用少，在兒科有廣泛的應用。

干擾素；兒科；病毒性感染

兒科常見的感染性疾病多數(shù)病原體是病毒，但目前還沒有發(fā)現(xiàn)有效的抗病毒藥物。干擾素( interferon, IFN) 是人體細胞產(chǎn)生的一種細胞因子，機體感染病毒時，宿主細胞通過抗病毒免疫應答而產(chǎn)生能夠阻止病毒復制的一組特殊蛋白質，主要分為IFN-α 、 IFN-β、 IFN-γ 三種。干擾素被證實具有廣譜抗病毒、 抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用[1]。由于毒副作用較小，近年來干擾素在兒科得到廣泛臨床應用。 自2011年5月～ 2012 年5月，我院兒科選用6月～12歲，白細胞正常的不同類型病毒感染的患兒，應用重組人干擾素α1b肌注50～100U，療程3天，聯(lián)合補液及對癥支持治療，未加用抗生素，取得了滿意的臨床療效, 采用干擾素治療期間僅有少數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞減少、血小板減少等異常，停藥后即恢復正常，未發(fā)生其他明顯的副作用，現(xiàn)將臨床應用情況詳細分析如下。

上呼吸道感染（upper respiratory infections）有90%以上由病毒引起，主要有流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等。嬰幼兒易患反復呼吸道感染是因為其免疫能力低下。郭宇峰[2]等采用重組人干擾素α1b肌注治療35例急性呼吸道感染患兒組，對照組30例患兒給予病毒唑加入葡萄糖靜滴。與對照組相比，患兒在平均退熱時間和充血消退時間均有明顯縮短，治療組有效率97.14%，對照組有效率 60%，差異非常顯著，且在治療期間未發(fā)生顯著的毒副作用。本組采用干擾素治療上呼吸道感染的總有效率96.03%，與以上結果類似。干擾素肌注治療病毒性上呼吸道感染能縮短患兒發(fā)熱時間和病程，且治療期間沒有發(fā)生明顯不良反應，故采用重組人干擾素 α1b治療兒童上呼吸道感染是一種安全有效、值得推廣的治療方法。

水痘-帶狀皰疹病毒可引起水痘，主要癥狀是皮膚黏膜上分批出現(xiàn)斑疹、 丘疹、痂疹或水泡。水痘在兒童中有較高的感染率，傳播途徑是直接接觸、飛沫、空氣傳播，在春冬季流行，因此是兒童常見的一種急性病毒性傳染病。目前臨床上還沒有特效治療水痘的藥物。本組采用干擾素治療水痘的總有效率 92.08%，與李洪清[3]報道的結果類似。個別患兒使用干擾素后出現(xiàn)短暫發(fā)熱，沒有發(fā)生其他不良反應。應用外源性干擾素治療類似于人工被動免疫，可改善病毒感染患兒免疫功能低下的狀態(tài)。故干擾素治療水痘可減輕相應的癥狀，縮短患兒病程，臨床療效確切，且安全有效。

流行性感冒（流感）是目前威脅人類健康的傳染病，由流行性感冒病毒引起。兒童由于免疫功能發(fā)育尚不完善，故流感的感染率是成人的1.5～3倍。兒童流感發(fā)熱常在 39～41℃，因神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，容易產(chǎn)生不良后果。本組采用干擾素治療流感的總有效率 94.05%，與路苓[4]報道的結果類似。干擾素具有調(diào)節(jié)機體免疫功能，觀察組治療后并發(fā)癥少，可降低流感的再次感染率。且干擾素應用簡單，費用較低，副作用少，值得臨床推廣使用。

手足口病又稱為發(fā)疹性水皰性口腔炎，是一種由腸道病毒引起的感染性疾病，多發(fā)于嬰幼兒，近年來其發(fā)病率逐漸增加趨勢。手足口病主要引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。亞太地區(qū)的手足口病流行均伴較高的死亡率。本組采用干擾素治療手足口病的總有效率 94.05%，與王成秀[5]報道的結果類似。故將重組人干擾素 α1b應用于兒童手足口病療效確切，觀察的病例未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的一種呼吸道傳染病，在兒童中傳染性強，臨床特征為唾液腺疼痛腫脹、持續(xù)性發(fā)熱、拒食，可出現(xiàn)腦膜炎、胰腺炎及生殖系統(tǒng)并發(fā)癥，目前尚無特效藥物治療。干擾素不僅可以阻止受染細胞的病毒感染，還可以阻止病毒的擴散。干擾素誘導產(chǎn)生的抗病毒蛋白可作用于病毒，但不會影響宿主細胞合成的蛋白質。此外，干擾素還具有增強殺傷 T細胞引起的細胞毒性作用，通過激活巨噬細胞來增強吞噬功能。本組采用干擾素治療流行性腮腺炎的總有效率91.08%，與王黎黎[6]報道的結果類似。早期應用干擾素α1b治療流行性腮腺炎能及時清除患兒體內(nèi)病毒，阻止病毒進一步引起組織損傷，故干擾素治療流行性腮腺炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

總之，干擾素應用簡單，療效確切，且副作用少，目前我國嚴格控制使用抗生素，病毒性感染疾病使用干擾素，可以減少濫用抗生素，在兒科有廣泛的應用。

[1]何 文生.干 擾素 的臨 床應 用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥 衛(wèi)生 ,2006, 22(10):1478-1479.

[2]郭宇峰.干擾素在兒科臨床應用情況研究[J].中華現(xiàn)代臨床 醫(yī)學雜志, 2004, 2(8):45-46.

[3]李洪清.干擾素治療水痘 65例臨床分析[J].大家健康, 2011,5(10):4-5.

[4]路苓,羅素芳.干擾素對小兒單純型流行性感冒病程影響的臨床觀察[J].河北醫(yī)學,2005, 11(4):378-379.

[5]王成秀,陳靜,王斌.干擾素 α1b治療兒童手足口病臨床療效分析[J].中外醫(yī)療, 2012,2:122.

[6]王黎.黎干擾素治療流行性腮腺炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥雜志, 2007, 2(10):73-74.

Interferon in pediatric clinical application

Objective: To investigate the application of interferon in pediatric clinical.MethodsRecombinant human interferon α1b was used treat the upper respiratory tract, chicken pox, influenza, hand foot and mouth disease, mumps.Muscle injected recombinant human interferon α1b 50-100U/time, once a day, period of treatment for 3～5 days.Results: The total effective rate of them were 96.03%、92.08%、94.05%、94.05%、91.08% respectively.A few occur in children with fever, Leucopenia, thrombocytopenia, abnormal, Withdrawal, return to normal,There was no other obvious side effects.Conclusion: interferon application simple, good efficacy and fewer side effects, and wide application in Pediatrics.

interferon; pediatric clinical; viral infection

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